脑性瘫痪综合征（脑瘫）

　　一、基本表现

　　脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征，一般都有以下4种表现。

　　1，运动系统异常表现

　　临床症状：运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少，不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程，包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动，以及手指的精细动作。

　　2.肌张力异常

　　因不同临床类型而异，痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软，但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。少数病人有面肌痉挛，也中有不自主手足徐动。

　　3.姿势异常

　　受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响，患儿可出现多种肢体异常姿势，并因此影响其正常运动功能的发挥。体检中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位、以及由仰卧牵拉成坐位时，即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。下肢股部明显内收，两膝紧紧靠拢，行走时呈剪刀或交叉步态;足部呈马蹄畸形，多以足尖着地，步态雀跃不稳，甚至步行困难，4-5岁时还不能行走。

　　4.反射异常 多种原始反射消失延迟。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃，可引出踝阵挛和阳性Babinski征。

　　5.惊厥发作发生在大约25%的患者中，最常见于痉挛型患者。斜视和其他视觉缺损也可出现。由于核黄疸引起的手足徐动的患儿常常表现为神经性耳聋和向上凝视性麻痹。有痉挛性偏瘫或截瘫的患儿常常有正常的智力;痉挛性四肢瘫痪和混合型常常和伤残性精神发育迟缓有关。

　　6.根据临床症状可以具体一下分为四大类：

　　(1)痉挛型综合征发生于大约70%的病例中。痉挛是由于上运动神经元受累引起的，可以较轻或严重影响运动功能。综合征可以产生偏瘫，截瘫，四肢瘫痪，两侧瘫。

　　受累肢体通常发育不良并且表现深反射增强和肌张力高，无力，挛缩倾向。有特征性的剪刀状步态和足尖走。在轻度受累的儿童中，可能仅仅有某些活动受损(如跑步)。伴随四肢瘫痪，常见有与皮质延髓相关的口，舌，腭运动的损伤，结果构音不良。

　　(2)共济失调型综合征发生在大约10%的病例中，是由于小脑或其传导通路受累所致。虚弱，协调不良，意向性震颤产生的不稳定，蹒跚步态，快速精细运动困难。

　　(3)手足徐动(运动障碍综合征)是基底节受累的结果。缓慢，扭动，无意识的动作可能影响四肢(手足徐动)或肢体近端部分和躯干(张力障碍型);可以发生突然，急促，大幅度的动作(舞蹈病型)。动作随情绪紧张而增加，睡眠时消失。存在严重的构音困难。

　　(4)混合型是常见的---最多见的，痉挛型和手足徐动型;较少见的，共济失调型和手足徐动型。