脑积水的临床表现

 （一）高压性脑积水

　　一、婴儿脑积水
　　　ø　较同龄婴儿头围增大。
　　　ø　前囟扩大、隆起、张力较高，患儿直立时仍不凹陷。
　　　ø　颅缝分开，头部叩诊呈“破壶音”。
　　　ø　额部头皮静脉怒张。
　　　ø　脑颅大而面颅较小，“落日征”。
　　　ø　神经系统体征：眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增高或轻瘫等。
　　　ø　有时可出现特征性的高音调啼哭。甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。

　　二、儿童脑积水
　　　ø　一般为 3～10 岁。
　　　ø　先天性者常自婴儿期发病，呈缓慢进展，后天性者继发于炎症、颅内占位。
　　　ø　因为儿童期骨缝常已闭合，头颅增大不明显。
　　　ø　颅内压增高三联征：头痛 　恶心　呕吐。
　　　ø　叩诊出现“破壶音”，则表示颅骨缝又分开。
　　　ø　眼外肌麻痹，下肢肌张力增高，步态不稳。
　　　ø　晚期可出现智力障碍。
　　　ø　内分泌异常，如性早熟或生长发育迟缓。

　　三、成人脑积水
　　　ø　颅内压增高征 。
　　　ø　双眼外展麻痹 。
　　　ø　进行性意识障碍 。
　　　ø　痉挛性四肢瘫，以下肢重、上肢轻为特征。
　　　ø　内分泌异常，如肥胖性生殖退化或性早熟等。

（二）正常压力脑积水

　　一、成人（三联征）
　　　ø　步态障碍：常为首发症状，轻者失平衡，重者不能行走或站立。典型者表现起步困难，行走双脚分开、碎步、前冲。
　　　ø　精神障碍：智力改变一般较早出现，多在数周至数月内逐渐加重。开始时呈现近事遗忘，继而发生思维和动作迟缓，病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功能减退。记忆力和书写功能明显障碍。
　　　ø　尿失禁：一般在较晚期出现。大便失禁少见。

　　二、儿童
　　　ø　较同龄儿童头围增大。
　　　ø　发育迟缓，智商轻～中度降低。
　　　ø　肢体轻度痉挛性瘫痪。