癫痫儿童的家长需知

 癫痫是一个伴随人类产生就有的古老的疾病，是由多种病因引起的慢性脑部疾患。以脑部神经系统反复突然过度放电，导致间歇性中枢神经系统功能失调为特征，其表现多种多样，可表现为肢体抽搐，神志障碍，感觉障碍等等，具有发作性、反复性和每次发作常可自然缓解等特征。
癫痫的病因很复杂，归纳起来有以下这些：

1、内因：遗传因素或特异体质决定的脑惊厥阈值低，为癫痫病的易发人群。

2、外因：各种原因所致大脑损伤，包括：

    ① 胚胎期脑形成异常；

    ② 产伤窒息、产钳、吸引术、严重感染等；

    ③ 脑血管病

    ④ 脑外伤：意外损伤或脑部手术；

    ⑤ 脑部感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿等及其后遗症；

    ⑥ 中毒：常为各种药物中毒；

    ⑦ 代谢障碍：糖代谢障碍、低血糖、尿毒症、肝昏迷等。

3、诱因：

    ① 过度疲劳；

    ② 饥饿；

    ③ 暴饮暴食；

    ④ 精神刺激、惊吓恐惧；

    ⑤ 发热；

    ⑥ 失眠；

    ⑦ 过度换气；

    ⑧ 饮酒；

    ⑨ 某些药物诱发；

    ⑩ 过强的声、光、电、气味刺激。

过去对于典型的癫痫发作，我们仅通过问病史即可诊断为癫痫，但现在要求专科医生必须对癫痫病人做出明确的癫痫发作分类的诊断，因为不同类型的癫痫，其药物的选择是不同的。

脑电图是诊断癫痫并对其进行分型非常重要的工具。它的重要性体现在几个方面：

1、协助诊断：癫痫发作是大脑神经元的异常放电，这种异常放电在脑电图上表现为“异常波”。不同类型的癫痫“异常波”出现的形式也不一样。因此脑电图对于癫痫及其分型的诊断是非常关键的。但这种“异常波”并非24小时持续出现，并且它可出现在癫痫发作时也可出现在不发作时。因此一次脑电图正常并不能说明没有癫痫，有时需要反复多次做脑电图检查后才能诊断。而视频脑电图由于可以同步分析临床动作与脑电的关系，对于癫痫的诊断和分型更为准确。

2、指导用药剂量：癫痫病人按常规剂量用药后虽有效但仍有发作，如果复查脑电图显示有散在“异常波”，则可稍加大剂量，部分病人可得到控制。而对于一些良性癫痫的病人，即使多次脑电图上有较多的“异常波”，也不需要再加量，小剂量的药物就可控制发作。

3、帮助判断何时停药：当癫痫病人规律服药２～５年后如果未发作，在专科医生综合评估后可考虑减药，但减药前必须多次复查脑电图未见“异常波”后方可开始逐渐减量。

4、有助手术定位：对于极少数难治性癫痫的病人可考虑外科手术治疗，而手术治疗的关键是确定癫痫灶。脑电图对癫痫灶的定位有非常重要的意义。 

诊断癫痫时，除了脑电图之外，医生可能还会建议患儿做头颅CT或MR，以及代谢方面的检查。这是必要的，因为这是找出癫痫发生的病因的一个重要手段。因为有些患儿的癫痫发作是因为某些颅内病变所致，头颅CT尤其是MR可及时发现脑组织结构及脑细胞的改变，而有时癫痫发作是某种代谢性疾病的表现，这对于找出癫痫的病因非常重要。

关于治疗，不同的癫痫发作类型应选用不同的药物治疗。但不论哪一种药物治疗，都不是一朝一夕的事情，一个药物是否有效要经过至少3个月到半年的观察时间。因此家长和患儿对治疗的配合非常重要。这种配合包括1、按时按量服药，不能因为发作未停止或者因为害怕药物的副作用就擅自减药或停药；2、对癫痫发作过程仔细观察，包括每次发作的诱因，发作起始部位，发作时的表现以及持续时间，发作时眼球的活动状况等等，并做好记录，复诊时提供给医生，做为评估下一阶段治疗的重要依据。

由于要长期服药，药物的副作用是家长最为担心的。凡药三分毒，这是可以理解的，但是家长要明白，癫痫发作对患儿的伤害是远远大于药物的副作用的。更何况所谓的药物的副作用，它的发生率都是非常低的。所有的药物治疗，医生都会经过仔细的权衡，确定对患儿利大于弊以后才会开始实施。在治疗的过程中医生会通过各种手段来观察药物的副作用，一旦出现及时处理。因此按时复诊，在医生指导下定期复查血常规、肝肾功能及药物浓度是非常重要的。我们在最后附上了患儿所服药物的说明书，就是要让家长了解该药物有哪些可能的副作用，并在日常生活中对这些副作用进行仔细观察，一旦出现，及时复诊，以便医生进行妥善处理。

癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗后2-5年不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。因此癫痫病虽然治疗困难，但不是不能治愈。大量资料表明，只要治疗及时，方法得当，配合良好，70%~80％的病人能够得到完全控制和治愈。

    一般经系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据研究观察，临床治愈的患者在10年内，有15％的人又出现发作。因此，治愈的病人要注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视，少玩游戏机，少使用电脑、手机，尽量不下棋、不打麻将等。

关于癫痫儿童的学习问题，只要没有严重的精神障碍和智能障碍，一般不受影响。但为了避免学习过度紧张和疲劳诱发癫痫发作，建议学校和家长对癫痫儿童的学习要求不要过高、过严，不要造成患儿精神上过度紧张和疲劳。要根据他们过去的学习情况和身体的承受能力，制定具体的学习计划。

入学后应把患儿病情如实向班主任老师介绍以取得老师的理解和帮助，同时要通过教师向同学们讲清楚，使同学们不致害怕。特别是不要让同学们歧视、疏远他们，应该热情帮助，使患癫痫的同学有一个温暖、友好的生活、学习环境。研究证明，外环境的好坏对癫痫病人精神状态预后影响极大。在患儿考试成绩差、学习不好时不能训斥、责骂，要耐心诱导启发，稍有进步就要表扬。同时也不要因发作几次就中途退学或停学。把患儿关在家里不和外界接触，对本病治疗更不利，而且有损于身心健康。