腰椎间盘突出症是一种常见的临床疾患。其症状主要表现为腰腿疼痛(坐骨神经痛 ),会严重影响患者的日常生活与工作 ,治疗的效果直接关系到患者今后的生活、学习、工作及家庭幸福等等。由于腰椎间盘突出症有许多类型和特点,如突出的位置、大小、是否合并神经管狭窄、单节或多节突出、有无钙化等等。因此,在治疗选择上要求十分严格,必须明确是何种类型,有针对性地选择适合于患者的最佳疗法,以避免治疗过程中的偏差。对于牵引、理疗、推拿、注射等保守治疗无效者,则必须根据病人病情的类型特点,慎重地选择最适合的手术方法。按照能保守、不开刀,能简单、不复杂,无不稳、不打钉的原则,使患者所关心的劳动能力、疗效、复发与否、费用、安全方面等问题达到最满意的效果。
突出的类型 髓核摘除方法选择
单节旁侧根肩型 椎间盘镜(首选)或小切口
单节旁侧根前型 椎间盘镜(首选)或小切口
单节旁侧根腋型 椎间盘镜(首选)或小切口
单节旁侧钙化型 椎间盘镜(首选)或小切口
单节旁侧膨出型 经皮髓核抽吸或椎间盘镜
单节旁侧同侧型 小切口或椎间盘镜
单节旁侧双侧型 双侧开窗
多节旁侧膨出型 经皮穿刺抽吸
单节偏中尖型 小切口或椎间盘镜
多节偏中央型 小切口
正中央型 双侧开窗或蝶形
单节旁侧合并根管狭窄型 后路镜、小切口
多节旁侧合并根管狭窄型 常规开窗或半椎板
突出合并椎管狭窄型 蝶形或全椎板
椎间盘突出合并椎节不稳型 椎板开