1、保守治疗:适用于单纯崩裂,无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括:
1) 腰背肌锻练:对增加腰椎的稳定性最为重要。
2) 腰部支架或皮腰围外用。
3) 避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。
4) 对症处理:可采用腰部理疗、按摩、药物。
注意:切勿推拿。
保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼,否则存在症状反复发作可能。
2、手术治疗
对于保守治疗无效,症状反复发作者则常常需要手术治疗。
手术目的:对神经根有严重压迫者,则给予减压,椎体复位,内固定及融合。致使椎节给予坚强的固定。以达到治疗。
关于内固定的选择:目前随着各种脊椎内固定器的发展,使复位以后的稳定性增加大大提高了椎骨融合的成功率。也缩短了手术及术后康复的时间。新型内固定的应用是近年来的一大进步。也为广大患者减少了痛苦。内固定器械种类繁多。目前大多学者认为采用后路椎弓根钉棒系统及椎间融合,是目前公认的较为理想的方法。内固定材料设计的进步,使手术操作更为简便。临床效果优良86%左右。而近年来国内产品也有较大的进步。也为广大患者减轻了经济负担,望国内厂家再接再励,跟上国际的步伐,造福于病人。
手术治疗的评定:
1、优:植骨融合良好,内固定或植入物确实,患者无腰腿痛和神经损伤体征,腰部活动功能接近正常,并以恢复原工作。
2、良:植骨融合良好,植入物满意,患者一般状态佳,惟自觉腰或腿有轻微疼痛,但无神经损伤体征。腰部活动功能轻度,能从事一般劳动。
3、中:植骨融合尚好,内固定尚可,平日有轻度腰痛或腿痛,有轻度神经性,腰部活动受限,能坚持一般轻工作。
4、差:植骨未融合,内固定欠满意,腰腿痛或神经损伤体征未减轻,腰部活动明显受限,不能从事一般性工作。