小儿高热

小儿高热是由什么原因引起的？

（一）急性高热

1感染性疾病：急性传染病早期各系统急性感染性疾病

2非感染疾病：暑热症新生儿脱水热颅内损坏惊厥及癫痫大发作等

3变态反应：过敏异体血清疫苗接种反应输液输血反应等

（二）长期高热

1常见病：败血症沙门氏菌属感染结核风湿热幼年类风湿症等

2少见病：恶性肿瘤（白血病,恶性淋巴瘤恶性组织细胞增生症）结缔组织病

小儿高热有哪些表现及如何诊断？腋温超过37.4℃且一日间体温波动超过1℃以上低热指腋温为37.5℃～38℃中度热38.1～39℃高热39.1～40℃超高热则为41℃以上发热时间超过两周为长期发热

小儿高热轻易与哪些疾病混淆？

普通通过检查诊断可明确

在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染如化脓性扁桃体炎淋巴结炎肺炎细菌性痢疾伤寒甚至乙型脑炎等有关不过这些病除发热外还会有另一些表现认真检查并不难诊断然而如婴幼儿发高热还得注意所谓"隐性"菌血证近10年来国外陆续有报告：在发热的2岁以下婴幼儿血中查到细菌若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎这种菌血症发病率不高但不可因此而掉以轻心

小儿高热可以并发哪些疾病？

假如处理不当会导致小儿死亡或后遗症如癫痫等此外小儿高热还会导致小儿电解质失调发生脱水而引起酸中毒

１．高热抽筋一般说６个月以内或６岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋在１～６岁的孩子中也只有２～５％会发生这种抽筋抽筋多发生于高热骤起之时一次发热仅抽一次很少超过２次以上只要抽搐时间不长处理得当对孩子健康影响不大但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑

２．"烧坏脑"一般发热对身体组织器官的影响不大且能加速抵挡力的产生.当体温超过４１°Ｃ时体内蛋白质会发生分解引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症因此孩子显现４０°Ｃ以上高热就必须紧急处理

３．脱水炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多苦遇发热就更多体温每升高１°Ｃ每公斤体重每小时散发的水分增加０．５毫升因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多脱水不仅使退热困难（在小婴儿脱水本身就可引起发热）还会影响新陈代谢和血液循环发生酸中毒等因此对高热孩子必须鼓励饮水必要时在医生指导下输液

４．高钠血症或低钠血症发热初脱水血中钠浓度升高血液高渗发生口干极渴烦躁不安甚至说胡话或抽筋热度非但不退且会更高发热日久,饮食不周会发生低钠血症孩子倦怠不堪甚至神情淡漠或昏迷这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿

此外在小婴儿由于高热会引起心跳加快时间稍久还可引起心力衰竭等

小儿高热应当如何治疗？

对高热患者应及时适合降温以防惊厥及其它不良后果对既往有高热惊厥史或烦躁不安者在降温同时给予镇定药

（一）降温措施

1物理降温：将患儿置放于环境安静阴凉空气流通处用冷温毛巾或冷水袋敷头额双腋及腹股沟等部位或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢躯干两侧及背部擦浴擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立刻停止.
也可用冷生理盐水（30～32℃）灌肠对疑为中毒型菌莉者更为相宜既可降温又便于取粪便标本送检

2针刺降温

3药物降温：对未成熟儿小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温

（二）其它对症处理

高热时不显性水分丢失增多加之食欲减退应及时补充水份和电解质

对伴烦躁不安反复惊厥或一般降温措施效果不著者可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪

（三）病因治疗

对于由感染引起的高热应根据病情选用有效抗生素治疗对局部感染病灶要及时清除因非感染性疾病所致的高热也需根据不同病因采取相应的治疗措施