1:小儿腹泻的诊治
小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病，位于我国小儿常见病多发病的第二位，以小儿排便次数增多（与平时比），大便性质改变（不消化的稀水样便、黏液便或脓血便）为主要表现。此外，还可伴有食欲低下、呕吐、发烧等。腹泻的病原主要是细菌或病毒。
病毒性腹泻可由病毒引起，尤其以轮状病毒感染多见，好发生于6个月到2岁的婴幼儿。6个月以下小儿因有母亲的抗体，一般少发病，即使发病也较轻。临床可以表现发热、腹泻水样便，5～10次/日或更多，发病初期可有轻度呕吐。因本病可以侵犯呼吸道（又称“呼肠病毒”），有40％～50％病人伴有咳嗽等呼吸道症状。腹泻轻者影响孩子营养吸收，重者多因伴有脱水、酸中毒因而危及生命。小儿出现腹泻时须查大便常规，以确定病原菌和选用药物。轮状病毒感染的病人大便中常可
见到脂肪球，很少见到红白细胞，查末梢血象多在正常范围，临床常做的病原学诊断是大便的快速轮状病毒抗原检测。对于有脱水症状的病人要注重纠正水电解质的
紊乱，必要时应做血生化检查。轮状病毒肠炎的自然病程一般在7～10天，预后一般良好，但近年研究发现，轮状病毒可引起全身多脏器受损，曾报道从病儿肺组织
、脑脊液、胸水、腹水中检出轮状病毒，我们在临床也常能看到心脏受累的病例。所以对小儿腹泻不能光看到腹泻已止就认为病好了，还要做其他相应检查。
怎样知道孩子发病的严峻程度？怎样简朴判定孩子的脱水程度呢？通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。
轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。
中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。
重型；出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。
脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。
轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。
中度脱水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少眼窝和前囟门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。
重度脱水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，6个小时以上未排尿，腹部
或大腿内侧的皮肤明显松懈。此时若不去医院就会危及生命。
调制口服补液盐的误区
腹泻引起孩子脱水又未及上医院时，口服补液是争取时间、拯救孩子的方法之一。应告知家长仔细阅读说明书，在配制时切忌用滚热的开水，否则会影响其成分
而起化学变化。由于里面已有糖分，不要再加糖。要按照要求的量加水，不要过于浓，否则后果不堪设想。我曾遇见一位家长，为孩子补液心切，将两袋补液盐倒入
500ml容量的茶杯中，使孩子出现肌张力增高、易激惹等表现，查血生化显示血钠已达到165mmol/L（正常在130～150mmol/L）。
补液量：轻度脱水时按50～60ml/kg，中度脱水按80～100ml/kg。累积丢失补液时间应在4～6小时。若经过补液脱水已纠正，但孩子仍有腹泻，则按照“拉多少
补多少的”原则补液，此时ORS（口服补液盐）的浓度可较前稍淡（如原为500ml水/袋，现可加到750ml水/袋）。配好的补液盐放置不能超过24小时，若已超过应弃去。
如何知道每次的大便含水量？有一个简单的方法：用一个有刻度的容器，放入一定容量的水（如30ml），将其倒在一个（块）干尿裤（布）上，观察渗入的程度
并以此为度，有条件的家庭可用秤来称尿布（尿裤）的重量从而估算大便的水分。大便无水分则停口服补液。
小儿腹泻有无传染性
大便中，病毒的数量最多，被污染的尿布、手、食具、玩具均可造成孩子之间的传播。腹泻期间的婴幼儿要给予足够的饮食以防备营养不良，可进食平时习惯的 食物，当然不要太油腻或难以消化。目前的研究认为，腹泻时禁食是有害的。根据我们的临床经验，可给孩子熬些小米粥，熬得越烂越好。小米粥有补气温胃止泻之
功，还可加些胡萝卜泥，既能调味又能补充维生素A，以协助腹泻的治疗。
2:婴幼儿腹泻的家庭护理
婴幼儿患了腹泻，除应及时治疗外，家庭护理也十分重要，其方法主要有三：
第一，要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担。有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。此时宜给孩子吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂禁进食，使胃肠功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。
第二，留意孩子的腹部保暖。小儿腹部轻易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。
第三，要注意保护好病孩的臀部。由于排便次数增多，肛门四周的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特殊注意肛门部位。便后应用细软的卫生
纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便
具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感
染或传染给其他人。
提示：
预防腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关。教育孩子养成饭前便后洗手的习惯，不要让孩子喝生水，不乱吃小摊上出售的不洁食品，平时多带孩子到户外活动，以增强对气候变化的适应能力，并可增强病菌的抵挡力。对婴儿来说，要注意哺乳卫生，食具要消毒，最好天天煮沸消毒一次。食物要现吃现配，不可贪图方便而吃隔夜食物或冰箱食物。喂奶的母亲应保持乳房的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会。还要注意玩具的清洁，小儿玩具放入口中，或玩过以后将手放入口中，这就造成了一个极大的感染机会，而这一感染机会又往往被年轻的父母们所忽略。
3:宝宝腹泻如何饮食:
宝宝患腹泻后胃肠功能减弱，此时在药物治疗的同时给予易消化的饮食喂养，将有助于机体复原。
脱脂奶：可用市售的脱脂奶粉和水配制，家庭也可自制。将鲜牛奶煮沸后冷却，等液面上出现一层奶皮，即用小匙将其除去，再煮沸冷却，除去奶皮，反复去
奶皮三次，即成全脱脂奶，可用于对脂肪消化不良的小儿。半脱脂奶即除去一层奶皮，适用于患一般腹泻的婴幼儿。
酸牛奶：鲜牛奶消毒后经乳酸杆菌发酵而成。酸牛奶的凝块小，易消化，能刺激胃肠道消化酶分泌，同时有杀菌作用，适用于常常腹泻的婴幼儿。
胡萝卜汤：将胡萝卜洗净切块煮烂，包于纱布中挤榨，去掉纤维，将挤出的泥状物加水放糖即成胡萝卜汤。胡萝卜是碱性食物，含有果胶，有促使大便成形和
吸附细菌及毒素的作用。适用于婴儿腹泻。
苹果泥：取新鲜苹果一只切开，用金属小勺轻轻刮取。苹果的纤维较细，对肠道刺激小，富有碱性，含有果胶和鞣酸，有吸附和收敛作用，对腹泻治疗有益。
焦米汤：先将米粉炒至焦黄，加水和适量糖煮沸成稀糊状。米粉遇水加热即成糊精，易于消化，而且米在炒制时表面部分炭化，具有吸附止泻作用。腹泻严重时可以选用。
浓缩鱼蛋白粉：鱼肉含有多种人体必需氨基酸，其蛋白质组成十分适合儿童的生理需要，人体对其消化吸收率为95％，而且鱼肉脂肪含量低，含有丰富的矿物
质和人体生长需要的多种微量元素，如铁、锌、硒等，也是维生素的良好来源。浓缩鱼蛋白粉含有较丰富的优质蛋白质，其营养成份符合腹泻患者的要求，特殊是一
岁以下的婴儿，在腹泻时乳糖酸分泌不足，而鱼蛋白粉中不含乳糖，不会加重腹泻婴儿的糖代谢紊乱。此外，鱼蛋白粉中含有的多种微量元素亦有利于消化功能的恢复。因此，浓缩鱼蛋白粉对喂养不当引起的腹泻更为适用。服用时取鱼蛋白粉5克，加少量食糖，用适量米汤或开水冲服。每日2次，一般服2－3天即见效。
山楂粥：适用于饮食不节引起的腹泻。表现为大便稀、带粘液，酸臭不化。方法是将山楂10－20克，大米30克、白糖5克，共煮成粥，一天分三次服下，可连
服3－5天。也可用焦山楂（将山楂去核炒成炭），研末，加适量白糖冲水服，每次3克，每日3次。可治腹泻和由此而产生的腹痛。尤其是夏季饮凉积食而造成的腹泻和由此产生的腹痛，吞服焦山楂有温化止泻之功，服用方便，效果良好。
米壳饮：取米壳10克，水煮，去渣，加冰糖或白糖适量，趁热服。此法可治各种腹泻和消化不良