了解激素在肾脏病治疗中的意义

 激素治疗肾病已有60年历史，但至今仍是一个“王牌药”。可是，激素在用药方法上很有讲究，需要病人长期积极配合医生治疗，要有打“持久战”的准备和认识。
　　很多病人对激素治疗存在不少误解，以下择要加以澄清：中国中医科学院西苑医院肾病科张昱

　　（1）糖皮质激素服用方法是起床后（约清晨8时）一次性服完当天剂量。这是因为人体本身也分泌糖皮质激素，约在起床时达到高峰，此时服用，对机体影响最小，可减轻口服激素的不良反应，有利于长期服药。

　　（2）强的松用法原则为“用药起始量要足，有效病例减量要慢，维持时间要长”。但实际上由于部分病人认识不够，顾忌重重，以上原则往往不能得到有效的配合。例如：起始治疗阶段一般用药持续时间4—8周，有些病人特别是年青女性在尿蛋白转阴后，因出现满月脸，肥胖等副作用而自行减药或强烈要求医生减药导致病情复发。而实际上，不要过度顾虑自己体型的变化，要知道这种体型变化是可恢复的，当激素减至维持量后体型就会逐渐复原的；也有的患者虽然尿蛋白转阴，病情得以控制，但自觉治疗病程较长（一般肾病综合征治疗时间为18个月，狼疮性肾炎甚至需要终身小剂量维持性用药）而轻信他人或外面不正规，不专业医疗广告，或到一些贪图牟利的私人医院或诊所治疗，服用没有科学证据的偏方或自制药，而擅自停用激素，导致病情复发；还有人在减量治疗阶段中，以为尿蛋白转阴，机体已经恢复健康，所以对疾病治疗不再重视，开始服药不规范，“三天打鱼，两日晒网”就是这些人的服药写照；或当药量已经减至一半时突然停药，殊不知，突然停药，不规则服药对于机体内分泌系统会造成极大的紊乱及损害，不但会导致病情复发，病情恶化，还会出现糖皮质激素撤减综合症:如食欲缺乏，恶心呕吐，腹泻，肌无力，低血压，关节痛，肌痛等一系列临床综合症。所以，这里要强调：减药要缓慢进行，剂量减至越少，则减量愈慢。如果病情缓解后复发，激素应从起始治疗阶段开始重新治疗。这样一来，会错过最佳治疗时机，导致病情反复甚至进一步加重，临床上不乏此类沉痛教训。而错过治疗时机，疾病治疗是没有“后悔药”可以吃的。

　　（3）在服用激素治疗的过程中，最好能结合中药治疗，中药可以对抗激素的不良反应，起到增效减毒作用，显著提高激素治疗的效果和安全性。不过，目前中医中药的市场较为混乱，患者还是应当到国家正规中医院治疗。

    （4）服药期间尽量避免感冒等感染症状，一旦出现就应积极就诊治疗。防止上呼吸道感染，预防复发，是治疗成功的重要保证。

　　（5）做好服药和病情记录。以配合医生观察激素的疗效和不良反应。

　　以上几项是使用激素治疗肾脏病的关键。只要病人端正认识，严格遵从医生的医嘱用药，发现不适时及时诊治，绝大多数原发性肾病综合征都能得到有效的控制甚至治愈。让我们正确认识激素，并用它为我们的健康发挥更好的作用。