肛肠疾病患者最关心的热点问题！

最近，一朋友长了痔疮，却迟迟不敢来医院就诊；

原因是......

听说，痔疮手术痛不欲生；

听说，手术后肛门会失禁；

听说，手术后还是会复发；

听说，听说...我们还是听听圣佑专家怎么说！

肛肠科疾病一定需要手术治疗吗？

答案是：不一定！

大部分肛肠疾病早期都不需要手术，如早期的痔疮，仅仅偶有少许便血；刚发生的急性肛裂等，都可以通过口服药物或热水坐浴，实现很好的缓解效果，只要保持良好的生活习惯，保持大便通畅，甚至可以取得一定疗效。

有些肛肠疾病是需要通过手术治疗，才可以实现治愈的目的，如肛周脓肿、肛瘘、重度痔病（3～4度痔）、陈旧性肛裂、直肠脱垂等。因为，对这些疾病的大量临床实践，学界已经达成共识，这类肛肠疾病不通过手术，一般是不会自愈的。

有些肛肠疾病是必须尽早施行急诊手术的，如肛周脓肿、坏死性筋膜炎或持续喷射状出血的内痔。肛周脓肿发病后往往进展较快，如果不及时切开引流出脓液，随着时间的推移，病变范围迅速扩大，病情更加复杂，有的可出现脓毒血症，有的可迅速进展为肛周坏死性筋膜炎，这是一种非常凶险的情况，死亡率非常高。而持续喷射状出血的内痔，也建议尽快手术才能止血，因为大量出血可导致贫血及诸多全身症状。

肛肠手术真的那么痛吗？

肛肠手术的疼痛主要出现在两个环节：一是手术过程中，二是术后恢复期。怎样才能在保证疗效的前提下，避免疼痛，让患者享受“人性化的治疗”，是临床工作者一直关注的问题。

对于肛肠疾病患者来说，术后疼痛问题表现得尤为明显。经过大量临床研究和不断努力，目前我们医院已经能够做到术后无痛。

这里说的无痛并不是绝对无痛，而是将痛苦程度降到最低。如果疼痛的程度分为0～10分，我们的目标是将疼痛评分控制在1～2分以内，确切的来说是疼痛很轻微，不会影响患者的睡眠和休息；而且每天疼痛的次数少于3次。

我们是怎样实现术后无痛的？

术前预镇痛

由专业的医护团队详细给患者介绍拟定的治疗方案，打消患者对手术治疗的恐惧，对于特别敏感的患者，可以给予心理疏导和药物镇静。

术中精准操作

现代医学是一个精准医学的时代，精准医学需要精准外科。肛肠外科也不例外，合理的手术方案，熟练而精准的手术操作，切除该切除的病灶，最大限度保留正常组织，避免副损伤。这是一个训练有素的肛肠专科手术团队才能做到的，这也是精准医学时代微创理念的体现。

术后镇痛

手术结束前，我们在创口注射长效镇痛的药物，有的长效镇痛药可以保持2～4周的药效，可以大大减轻术后疼痛，此外，还可以采用其他多种模式来实现镇痛。

肛肠科手术后会引起肛门失禁吗？

肛肠科手术是否会引起肛门失禁是广大患者朋友非常关心的问题，总担心做了肛肠科手术后，会引起肛门失禁，或年老后肛门可能关闭不全。其实这对于一个成熟的肛肠专科团队来说，这种担心完全是没有必要的。

首先从痔疮的手术来说，痔疮是浅表组织病变，痔疮手术不会损伤到深部有控便功能的括约肌，所以，对于痔疮手术来说，根本不用担心会出现肛门失禁的问题。

其次，对于可能会损伤肛门括约肌的复杂性肛瘘、肛周脓肿手术来说，则需要考虑疾病的一次性治愈（也就是我们平时所说的根治）与肛门功能保护之间的平衡问题。一个成熟的肛肠专科医生做出的选择，肯定是在保证括约肌功能的基础上，尽可能实现一次性治愈，但是，对于有些特别复杂的肛瘘来说，可能要分两次手术或多次手术才能治愈，这并不是医生的水平低，而是考虑到对括约肌的功能保护问题。

最后，就是建议大家在治疗肛肠疾病时，最好要选择专业的、有成熟经验的肛肠医生团队或诊疗中心就诊。因为专科医生对于肛肠局部的解剖更加清楚，操作更加娴熟，疗效也会更好，这就是专科的魅力。

肛肠手术后疾病会复发吗？

首先我们要清楚肛肠疾病的发病原因，拿痔疮来说，痔疮的发病与患者的生活习惯、饮食习惯、排便习惯、居住环境、工作性质等多种因素有关，一次手术难以实现终生根治，不注意也有再发的可能。

对于一个训练有素，经验丰富的肛肠科医生团队来说，他们首先会在技术层面，采用最合理、最科学、最适合病人的手术方案，让患者取得更好的治疗效果，将复发率降到最低。比如，他会在经典手术或微创手术的基础上，联合一些非手术治疗措施，如硬化剂注射疗法来加强治疗效果。同时会详细告知病人，在术后日常生活中的注意事项，纠正不良的生活习惯、饮食习惯、排便习惯等，这样可以将复发率降到最低，甚至不会再发。

所以，做好肛肠疾病的科普宣传非常重要，这也是我们专科医生的责任，黄帝内经中有句话：“上医治未病”，说的也就是这个意思。