肛肠术后大出血的原因与防治对策

术后并发大出血是肛肠手术较为严重的并发症之一，甚者可危及生命，其临床发生率据国内统计约占05%-2%，预防及早期发现出血极为重要。

一、肛肠术后大出血的原因大部分为手术操作不当，其中有：

1、结扎线滑脱、松弛：术中未扎紧结扎线或结扎线残余端处理不当，残余端剪除过多导致滑脱，或手术后排便努挣导致结扎线脱落；

2、创面止血不彻底：创面剥离过深、过大及合并肛瘘者切口过深，伤及大血管，当时处理不彻底而导致大出血；

3、局麻中加入了副肾素，致术中血管收缩而未发现出血点，术后血管恢复扩张则发生出血。

4、肛肠术后7-10天内痔痔核脱落，此时若活动过度或久蹲、排便努挣、大便干燥，则可能使闭锁不牢的动脉血管破裂而大出血。

二、肛肠术后大出血的防治对策：

选择靠谱的医院和医生治疗，术后24小时尽量卧床休息，7-12天内避免排便努挣，保持大便通畅，避免剧烈运动。

手术后，早期发现，及时治疗是肛肠术后大出血的治疗原则。

由于出血早期会在在直肠壶腹部蓄积，患者发现有一定困难，有时发现出血时已出现全身休克症状，仔细观察早期症状非常重要。

早期主要症状有：便意明显、肠鸣乏力、头晕、出汗、脉疾、心悸等，如果此时用直肠镜检查就可发现出血，同时还要观察到肛外敷料的血迹，如果有血迹增多的情况，就要及时呼叫医生。

治疗应以抗休克、补充血容量为先，并给氧、抗感染、止血。医生处理出血点后要严格观察病情变化，卧床并尽量禁食1-2天，后改为半流质，并控制大便；3-4天后如果没有继续出血，可以逐步恢复饮食。

肛肠手术相当严谨，不可马虎，医者应具备一定专科知识及外科基础，否则有可能会造成术中、术后大出血，所以，选择经验丰富，医德高尚的医生，对防止术大出血具有最重要的意义