膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎

因年高体弱，肝肾不足，复因膝部活动过多、负重损伤等，致膝部经气不利，气血运行不畅，骨节失却精血充养，肾亏骨弱，不任负重而成。本病病程较长，但预后良好。
肝肾亏虚证
证候：膝关节疼痛，活动不便，膝关节周围肌肉轻度萎缩，形体消瘦，腰膝酸软，眩晕耳鸣，面色无华，舌淡，脉细无力。
治法：滋补肝肾、强筋壮骨。
主方：虎潜丸
加减：可加牛膝、巴戟天、仙灵脾、骨碎补；兼脾气亏虚，加党参、黄芪。
瘀血阻滞证
证候：膝关节刺痛固定，入夜尤甚，活动受限，疼痛拒按，舌质紫暗或有斑点，脉涩。
治法：活血通痹。
主方：身痛逐瘀汤
加减：肿胀刺痛，加泽兰、茯苓、全蝎。
寒湿阻滞证
证候：膝关节冷痛沉重，活动受限，遇阴雨天疼痛加剧，得温痛减，形寒肢冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟。
治法：散寒除湿、宣痹止痛。
主方：独活寄生汤
加减：关节肿胀，加薏苡仁、赤小豆。
X线检查示膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成，晚期骨端变形，关节面凹凸不平。

1.以老年人居多，发于其他年龄者，多有膝关节创伤、下肢先天畸形或三痹等病史。起病缓慢。
2.膝关节肿胀、疼痛，清晨或处于一定位置过久则痛(休息痛)，活动后减轻，活动过度又痛，气候变化则疼痛加重。膝关节活动不灵活，久坐、久站或休息后不能立即活动，觉关节僵硬，走动及放松肌肉后方感活动自如。
3.体检可见膝关节轻度肿胀，活动关节有轻度吱嘎声、摩擦声，膝关节内侧可触及结节或条索状物，触按时有酸痛，膝关节周围肌肉轻度萎缩。

鹤膝痰[风]：好发于儿童或青年，膝关节肿大，形如鹤膝，常伴潮热、盗汗、消瘦、纳呆，关节穿刺液培养可发现结核菌。
尪痹：全身对称性多处小关节肿痛，活动关节无典型的吱嘎声与摩擦声，类风湿因子阳性。
三痹：多处大关节游走性红肿疼痛，X线检查无骨质改变。
骨痹：有典型肢体麻木无力、骨骼疼痛史，关节变形、僵硬，活动受限，X线摄片示骨质疏松，血沉、抗“O”等多无变化。
避免关节剧烈活动和负重过度，以减轻反复发作。但可作一般轻微活动及治疗性肌训练，以保持膝关节稳定。
体针疗法：取犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关等穴。
穴位注射疗法：可用当归注射液，每穴0.5－1mL。注意勿注入关节腔。每隔1－3日注射1次，10日为1疗程。
局部可贴万应膏、伤湿止痛膏。
熏洗疗法：海桐皮、伸筋草、桑枝各12g，五加皮、泽兰各10g，苍术、红花各6g加水2000mL，煎后，熏洗患膝，每日2次。
西药可选用阿司匹林、消炎痛等。
评价：
治愈：症状、体征消失，膝关节活动正常，X线检查膝关节改变有改善。
好转：症状、体征减轻，膝关节活动好转。
未愈：症状、体征、膝关节活动无改善。