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脊柱结核是由什么原因引起的

作者:中华医学网发布时间:2023-05-15 09:36浏览:

结核杆菌感染。
病理生理
椎体结核可分为中心型和边缘型两种。
1、中心型椎体结核 多见于10岁以下的儿童,好发于胸椎,病变进展快,整个椎体被压缩成楔形,一般只侵犯一个椎体,也有穿透椎间盘而累及邻近椎体。
2、边缘型椎体极核 多见于成人,腰椎为好发部位,病变局限于椎体的上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现:(1)椎旁脓肿,脓液汇集在椎体旁,可在前方、后方或两侧。以积聚在两侧和前方比较多见,脓液将骨膜掀起,还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延,使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀,它还可以向后方进入椎管内,压迫脊髓和神经根。(2)流注脓肿:椎旁脓肿积聚至一定数量后,压力增高,会穿破骨膜,沿着肌筋膜间隙向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿。例如:下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后,积聚在艾大肌鞘内,形成腰大肌脓肿,浅层腰大肌脓肿位于腰大肌前方的筋膜下,它向下流动积聚在髌窝内,成为髂窝脓肿。深层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角,成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙,它的边缘是髂嵴后缘,骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘,腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处,成为腹股沟处深部脓肿,它还能绕过股骨上端的后方,出现在大腿外侧,甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。