股骨头坏死的诊断治疗——恢复快、术后不疼

股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，创伤性主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，非创伤性在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

病史：有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。

临床症状：以腹股沟和臀部、大腿部位为主的关节痛。

体征：髋关节内旋活动受限一般最早出现。

X线片示：股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。X线片对早期（0、I期）股骨头坏死诊断困难，对II期以上的病变则可显示阳性改变，

磁共振成像（MRI）示：股骨头信号改变。

诊断：通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像（MRI）、核素扫描、计算机体层成像（CT）等方法对股骨头坏死进行诊断。

治疗：目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等，从而制订合理的治疗方案。

非手术治疗：保护性负重，药物治疗，物理治疗。非手术治疗股骨头坏死的疗效尚难预料。

手术治疗：包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。人工关节置换术对晚期股骨头坏死有疗效。