皮肤擦烂性念珠菌病

皮肤擦烂性念珠菌病

　念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、阴道和皮肤上。正常情况下，念珠菌与人体处于共生状态，并不致病，仅在一定条件下方可致病，故称之为条件致病菌。病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量、毒力、入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。当患者有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时，均易发生感染。也可由于长期放置导管、插管、器官移植、放疗、化疗而致病。本病多数属于内源性感染，少数为外源性感染。 
　(一)局部治疗适用于部分皮肤和粘膜念珠菌感染。
1．制霉菌素软膏。
2．1％樟脑5％硫黄10％炉甘石洗剂lOOml加制霉菌素100万u。
3．制霉菌素阴道栓剂，每栓含制霉菌素5万～10万u。
4．咪康唑霜外用，每日2次。
(二)系统性治疗
1．制霉菌素，适用于消化道念珠菌病。
2．多聚醛制霉菌素雾化吸入，适用于支气管肺念珠菌病。
3．酮康唑。
4．两性霉素B静脉滴注，与5—Fo有协同作用。
5．氟康唑。口服或静脉注射。宜用于口咽部念珠菌感染。
6．伊曲康唑。宜用于口腔念珠菌病、阴道念珠菌病、系统性念珠菌病。
吞噬白色念珠菌功能试验：吞噬与杀菌功能缺陷，常见于慢性肉牙肿、肌动蛋白功能不全症、膜糖蛋白缺陷症、G6PD高度缺陷症、Chediak-Higashi综合征等。对白色假丝酵母菌的吞噬与杀菌缺陷，也见于较严重的白色假丝酵母菌感染与恶性肿瘤患者。

诊断有赖于多种类型特有的临床表现，并结合真菌检查作出多判断。直接镜检应看到假菌丝和芽胞，菌丝存在说明处于致病状态。

念珠菌性间擦疹，多见于小儿和肥胖多汗者，皮疹好发于腹股、沟臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚的、湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状鳞屑。外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。

1.合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等，需长期应用者应严密观察发生各种念珠菌病的征兆，并予以及时处理。

2.皮肤皱褶部位、尤其是肥胖多汗者应保持清洁干燥；注意口腔及外阴部位清洁卫生。