病因:
可因多种原因造成,暂无定论。一般认为混合痣的发生于遗传因素和紫外线为主的环境因素有关。
病理:
由痣细胞构成,其特点为痣细胞排列成巢。典型痣细胞呈卵圆形或立方形,有明显的均质性胞浆,核大,圆形或卵圆形,苍白淡染,呈泡状。由于痣细胞的生活周期通常要经历发展、成熟和衰老等不同阶段,并随年龄增长逐渐由表皮移入真皮,因此痣细胞在皮肤的不同部位形态有所差异。真皮上部的痣细胞呈上皮样,常含黑素,真皮中部的痣细胞类似于淋巴样细胞,而真皮下部的痣细胞则类似于成纤维细胞或雪旺细胞,真皮中、下部的痣细胞很少含黑素。痣细胞巢见于表皮内和真皮内。真皮上部痣细胞呈立方形,胞浆丰富,含多少不等的黑素颗粒。真皮中部的痣细胞较小,胞浆较少,黑素较少,通常呈巢状,境界清楚。
混合痣西医治疗
一般不必治疗。先天性痣细胞痣由于有10%发生黑素瘤的可能性,一般以切除为好。后天性痣细胞痣,除非是出现恶变体征(体积突然增大、颜色变黑、表面出现脱屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、炎性肿胀:自觉疼痛或瘙痒,周围出现卫星病灶等),应即进行切除。交界痣、混合痣发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易损伤的部位,亦可考虑切除。有些后天性痞细胞病发生于面部,有碍美容,患者要求治疗时,亦可采用切削法,使痣与皮肤表面平齐,然后涂止血剂硫酸亚铁溶液或30%氯化铝止血。此外亦可施行贯穿缝扎术。冷冻或激光治疗。色素痣的治疗主要是为了改善外观,特别是在颜面等外露部位的、面积较大或生长毛发、局部肥厚、表面粗糙呈疣状或结节状、有碍外观的病变。另一治疗目的是防止恶变,消除隐患,如对有恶变倾向的病变和在受慢性刺激以及有些特定部位的色素痣,不论面积大小与形态如何,均应及早治疗。
其治疗方法有特殊疗法及手术疗法,特殊疗法又包括液氮冷冻法和激光气化,液氮冷冻法利用温度达-196度液氮冻冷使痣细胞坏死脱落。激光气化利用二氧化碳激光治疗机将色素痣气化,是目前最理想的疗法。
手术治疗方法很多,面积小得可进行分次切除。面积大可进行植皮:将痣切掉,取身上皮肤至于此处,局部埋扩张器,将局部正常皮肤扩张后,切除混合痣,用扩张后皮肤修复。
非手术疗法包括液氮冷冻、激光、电解、电烙、高频电刀以及三氯醋酸、石碳酸等化学腐蚀法,其原理是用各种不同方法使病变局部组织破坏,并逐渐脱落,靠周围组织再生修复。虽可免于手术,但组织破坏深度不易掌握,过浅治疗不彻底且形成刺激因素,过深则遗留凹陷疤痕,以及治疗后局部皮肤颜色有别于周围组织等均为其缺点。
混合痣中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
检查:
1、一般皮肤病的物理检查。
2、有恶变倾向时,要做病理切片检查。
诊断
一般通过临床即可诊断,疑有恶变者行病理学检查。
鉴别诊断
与具有色素性皮损的疾病相鉴别,如老年性黑斑:发生于中年和老年人的身体外露部位,如面颊、颈、手背和前臂等部,多发散在棕褐色,呈面积大小不等的小圆形,椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。组织学检查,可见正常的黑素细胞增多,不发生恶变。
除了美观因素,为了避免变成恶性黑色素瘤,以下几种痣应该除掉:
1、会受到长期摩擦刺激的痣,如长在戴胸罩处和腰部的痣。
2、出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能变恶性,如很黑的痣,色素不平均(杂色)、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大於5毫米。