儿童哮喘常用雾化吸入药物有哪些

冬季是个娃们扎堆生病的季节，孩子一旦生病，家长都是头疼的，作为家长，很多人都经历过宝宝出现呼吸困难，喘憋，咳嗽，痰多的情况，这就是儿科常见的儿童哮喘。儿童哮喘作为儿童呼吸系统最常见的慢性疾病，雾化吸入治疗已成为主流的治疗模式之一。那么儿童哮喘常用雾化吸入药物有哪些？

根据哮喘的不同状态，包括急性发作期、临床缓解期和慢性持续期，以及病情的严重程度，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用可供吸入的哮喘治疗药物有以下几种。

1、糖皮质激素

吸入性糖皮质激素是当前治疗儿童哮喘最有效的抗炎药物。大量研究证实其可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，控制气道炎症，减少急性发作次数以及降低死亡率。

布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入性糖皮质激素。布地奈德90%经肝脏首过失活，经代谢成活性强的代谢物，代谢物糖皮质激素活性比母体化合物高100倍。布地奈德雾化混悬液应经过适合的雾化器给药。使用的剂量依赖雾化仪器的使用，剂量为预期的40%~60%左右。雾化时间和剂量依赖流速、雾化器空腔的体积和填充的体积。大多数雾化器适应的填充量3~4毫升。

普米克令舒雾化混悬液（布地奈德）不能使支气管痉挛的快速缓解，在急性发作期应与β2激动剂（如博利康尼雾化液、万托林雾化液）或/和异丙托品雾化液联合使用。在临床缓解期和慢性持续期，可单独使用发挥抗炎活性，控制气道慢性炎症；但由于雾化器容量的要求，一般还需同时加入1-2毫升生理盐水进行稀释。

急性发作期推荐剂量：每次1~2mg，一般每天2-3次。在严重哮喘发作时，在初始治疗的第1个小时内可以连续3次吸入，每20分钟1次。

维持期剂量：维持剂量因个体差异，应使患儿无症状的最低剂量，初始治疗剂量每天0.5~1mg，分为1~2次。以后根据控制情况，逐渐减量。

2、β受体激动剂

β2受体激动剂通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面β2受体，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒、介质释放，增加气道上皮纤毛摆动，降低微血管通透性等，从而缓解哮喘症状。

硫酸特布他林雾化液

博利康尼雾化液（硫酸特布他林）能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放并可抑制由内源性递质及粘膜纤毛清除加剧而引起的水肿。吸入的特布他林在数分钟内起效并可维持长达6小时的功效。特布他林主要通过与硫酸结合的方式代谢并以硫酸结合物形式排泄。不产生活性代谢物。特布他林雾化溶液无需稀释备用。

作为初始治疗，吸入性支气管舒张剂应按需用药，不必定时用药。体重>20kg：5.0mg（1小瓶，2mL)/次，24h内一般用4次；体重<20kg：2.5mg（半小瓶，1mL）/次，24h内一般用4次；如1整瓶药液未一次用完，可在雾化器中保存24小时。在严重哮喘发作时，在初始治疗的第1个小时内可以连续3次吸入，每20分钟1次。

硫酸沙丁胺醇溶液

万托林雾化液（硫酸沙丁胺醇溶液）是选择性β2受体激动剂，吸入后5分钟起效，维持4～6小时，适用于各种可逆性喘息性疾病。

每次0.5-1.0mL（2.5-5.0mg硫酸沙丁胺醇），应以注射用生理盐水稀释至2.0-3.0mL。

3、抗胆碱能药物

抗胆碱能药物通过阻断胆碱能活性，使递质乙酰胆碱不能与受体结合，通过调节气道口径、减少粘液分泌和气道高反应性，从而发挥支气管扩张效应以及改善肺功能。常用药物如异丙托溴铵，其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久。

异丙托溴铵雾化吸入溶液

爱全乐雾化液（异丙托溴铵）为抗胆碱类药，具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用，起效快，持续时间较长。爱全乐雾化液具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而减少了痰液阻塞以改善通气，因为痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛。与β-肾上腺素能受体兴奋剂(如异丙基肾上腺素)相比，爱全乐雾化剂对心血管的副作用小，与β2-受体兴奋剂(如舒喘灵)相比，爱全乐雾化剂对痰量的调节作用较强。

吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。每天3-4次，每次2-4ml。

复方异丙托溴铵吸入溶液

可必特雾化溶液（复方异丙托溴铵）为β2受体激动剂与抗胆碱能药物的复方制剂，其支气管舒张疗效有叠加效应，还兼有抑制黏液腺分泌及改善纤毛运动的作用。

雾化溶液：2.5ml/支，含有异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0mg（相当于沙丁胺醇碱2.5mg）。每天3-4次，每次1.25-2.5ml。

为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患儿同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇可以配伍。布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵配伍。

以上便是关于儿童哮喘常用雾化吸入药物有哪些的相关介绍，由以上介绍可知，针对现阶段我国雾化治疗现状，专家呼吁：带宝宝及时就医，选择合适的治疗方案并坚持足够疗程的治疗，是目前雾化治疗的关键