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月经前期紧张

作者:中华医学网发布时间:2023-06-02 11:05浏览:

本病发病的确切原因尚不清楚,可能与下列因素有关:

①雌激素/孕激素比值升高:由于垂体分泌较多的FSH,刺激卵巢内卵泡产生过多的雌激素,或由于维生素B6 缺乏,使雌激素在肝脏内的代谢受到影响,以致体内雌激素积蓄过多,过多的雌激素可直接作用干肾脏或间接作用于血管紧张素-醛固酮系统,使水钠潴留,也可引起继发性醛固酮增多症,使机体毛细血管液体漏出增多而导致水肿。雌激素还可通过脑的神经介质而影响情绪;
②与β内啡呔有关:β内啡呔抑制中枢胺系统,减少去甲肾上腺素,多巴胺的释放,产生情绪的变化;
③催乳素浓度增高;
④前列腺素过多;
⑤心理因素。不同的患者可能是由于上述不同的因素导致经前期紧张综合征的发生。对于本病的治疗主要是心理治疗和药物治疗。

经前期紧张综合征是妇科临床的常见病、多发病,中西医对本病都有一定的治疗方法,但中医中药临床疗效明显高于西药治疗,而且无副作用;西药治疗只是对症和性激素治疗,前者仅为权宜之计,后者副作用大,停药后易复发。如果能将中西医结合应用于临床治疗,发挥各自的优势,将会大大提高临床疗效。

一、中医治疗为主,西药治疗为辅
因为中医对本病的治疗主要通过辨证遣方用药;是以治本为主,调整机体的阴阳平衡,调和气血,使脏腑功能协调。可以辨证分型治疗,亦可以运用中医理论,结合月经周期内分泌变化而拟用相应方药论治,即人工周期疗法。卵泡期以滋肾补血益冲为主,兼顾肾气,排卵期佐以助阳理气活血,黄体期以助肾阳为主,经前期及月经期以活血调经为主。并可在黄体期配合西药治疗。见效后可逐渐停服西药,继用中药巩固疗效,从根本上治愈本病。
二、结合辅助检查有针对性地选择用药。
在治疗本病前可进行相关方面的激素测定,并根据其结果选择所用药物。如肝郁型患者催乳素含量明显增高,中医治疗除辨证用硫肝解郁的药物外,西药可有针对性地选择溴隐亭治疗;如果孕酮低可配合应用黄体酮,中药则在黄体期着重于温补肾阳,有提高孕激素水平的作用,如果上述两项未见明显异常;西药则可采用对症处理,这样就避免了盲目用药;减少了药物所引起的副作用,同时使临床疗效提高。

1.雌、孕激素测定:在月经后半期孕酮水平低下或正常,而雌二醇浓度偏高。雌二醇/孕酮比值增高。

2.催乳素测定:水平较高,测定时宜在醒后3~4小时抽血。
3.阴道细胞学检查:角化细胞异常持久,说明雌激素水平偏高,孕激素不足。但亦有显示正常周期表现者。 4.宫颈粘液检查:如宫颈粘液稀薄透明,延展性强,或黄体期涂片仍可见羊齿叶状结晶者,表明雌激素水平高。
5.基础体温测定:大多为双相,但排卵后体温上升缓慢,或不规则,或上升持续日短,说明黄体功能不全。也有呈单相型体温。
6. 其他检查:如血常规、尿常规、肝、肾功能、血浆蛋白检查,主要是排除全身性疾病引起的水肿。

本综合征的诊断,主要依靠患者的自觉症状,月经前1周左右出现头痛、口干、失眠、易激动、乳房张痛及四肢肿胀等症状,月经来潮后症状自动消失。

 

 

 一、与水肿有关的疾病鉴别

1.心脏性水肿:①有心脏病病史;②水肿特点从下肢开始遍及全身;③有心脏增大,心脏杂音,肝肿大,颈静脉怒张的体征。
2.肾病性水肿:①疾病早期只于早晨起床时眼睑或颜面水肿,渐发展至全身水肿;②可伴有血压升高,少尿;③尿常规可见尿蛋白,红细胞及管型等。