小儿月经过多

小儿月经过多

(一)发病原因
常由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌、孕激素比例不当引起。子宫肌瘤、子宫感染、甲状腺功能低下、出血性疾病等均可导致本症。
(二)发病机制
1.子宫疾病
(1)子宫肌瘤：子宫肌壁间肌瘤使宫腔增大时，子宫内膜脱落面积扩大及子宫收缩功能降低，使经血量增多。子宫黏膜下肌瘤除上述影响外，还影响宫内膜血管的收缩，使出血量增多。但此病在青春期少见。
(2)子宫感染：非法妊娠行人工流产术后，或因不洁性生活致子宫感染时，经血量增多。
2.全身性疾病
(1)原发性甲状腺功能低下症：子宫黏液水肿，经期出血量多。
(2)血液病：血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等血小板降低、血栓凝集受阻时，月经量增多、血管性血友病时，第Ⅷ因子异常，血小板凝集及血栓形成异常，行经时出血量多。
(3)恶性肿瘤化疗后，血小板降低时，经期出血量多。
一)治疗
原则为祛除病因和对症支持疗法，通过饮食(补充含铁丰富的饮食)和药物补充造血物质纠正贫血；有子宫感染者使用抗生素治疗；子宫肌瘤者，必要时应手术切除等等。
(二)预后
视原发病因不同而不同，如恶性肿瘤或血液病引起者，会影响预后。
1.血象 血红蛋白量和红细胞计数下降，如有感染白细胞计数和中性粒细胞显著增高，血液病时可发现血小板减少等异常。
2.血液检查 应做T3、T4检查，凝血功能、凝血因子、凝血酶原等检查。
腹部B超有的可见子宫肌瘤、子宫炎症表现。

1.经期出血量多 判断出血量的方法如下：
(1)月经期共出血150ml以上：测量血垫重量，减去染血前的垫重就是出血实量。月经期共出血150ml以上时，属月经过多。
(2)血色素降低：月经前及月经后测量血色素。如经后血色素降低2g以上，属月经过多。
(3)贫血症：每次月经后出现面色苍白、全身无力，甚至头晕、心慌等贫血症状时，提示经血量多。
2.原发疾病的表现 如血液病、恶性肿瘤、子宫肌瘤、黏液水肿及身材矮小等。
根据临床表现可诊断为月经过多，但同时应做出病因诊断，特别是重视全身性疾病或子宫疾病的病因诊断。

各种引起月经过多的病因鉴别诊断，依靠实验室和辅助检查明确。
可出现贫血，可伴发于血液病、恶性肿瘤、子宫肌瘤等。