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不孕不育症的预防 常见病就医指南

作者:中华医学网发布时间:2019-10-30 17:34浏览:

 生育力随年龄的增长而下降,这主要和女性年龄有关。随着年龄的增长,卵子质量下降,同时伴随染色体异常概率增加。有报道19~26岁女性的自然妊娠概率是35~39岁的2倍。男性35岁以后生育力也在下降。
 
一、男性不育症
 
1.有文献报道了过去的20~50年,精液质量下降、尿道下裂、隐睾症和睾丸癌的发病率上升,认为可能是环境中雌激素污染物造成的。在人类的生态环境中可能蓄积许多类雌激素化学物质(有机氯杀虫剂,表面活性剂和燃烧的产物)。高动物脂肪、高蛋白和精细糖类饮食,导致内源性雌激素的增加,这可能影响男性胎儿发育。总体来看,显露在杀虫剂和重金属(如铅)的环境下会产生有害影响,但未发现与其他职业暴露的相关性。
 
2.流行性腮腺炎预防接种可以防止腮腺炎性睾丸炎的发生。
 
3.若发生睾丸炎,需应用类固醇积极治疗。建议使用屏障避孕方法,预防性传播疾病。淋病可以导致不可逆的输精管梗阻。男性进行身体接触性运动时,注意防护,避免睾丸损伤。
 
4.药物的影响,柳氮磺胺吡啶会造成精子生成障碍。β受体拮抗药可能会造成阳萎。
 
5.放化疗前冷冻精子。
 
二、女性不孕症
 
1.合适的避孕方式,避免盆腔感染。盆腔感染最常由沙眼衣原体引起,10%~30%的女性首次感染将导致严重的输卵管损伤,三次感染可引起50%~90%的输卵管损伤。衣原体盆腔炎常无临床症状,难以察觉,直至因不孕症通过腹腔镜探查才发现。
 
各种屏障避孕方法最佳。复方口服避孕药通过孕激素使宫颈黏液变黏稠,抑制精子和细菌穿透,可以减少50%的PID患者入院治疗,但对性传播疾病不能进行彻底防护。使用宫内节育器患者发生PID的风险较未使用者增加50%~100%,不建议未生育女性使用宫内节育器。
 
2.慎重终止妊娠。有报道,子宫内粘连发生率在1次、2次、3次流产史的人群中发生率分别为6%、14%、32%。
 
3.月经不规律的女性主要是否存在多囊卵巢综合征,PCOS导致无排卵,或排卵不规律。
 
4.体重或轻或过重,会使女性内分泌发生变化,影响排卵。
 
5.化疗或放疗前做卵子冷冻或含有卵子的卵巢皮质低温储存。
 
6.阑尾炎一旦确认尽快手术,避免感染扩散,造成输卵管及卵巢受影响。
 
7.目前未明确环境污染对女性生育力的影响。对非人类灵长动物的研究显示二恶英可能诱导子宫内膜异位症,但未在人类上得到证实。