在门诊上经常可以见到一些因不规则阴道出血的病人前来就诊,有的处于青春期,有的处于育龄期或绝经期,故在诊疗过程中应询问年龄、病史预判出血的原因,然后再通过妇科检查及相关检查对患者的疾病进行综合判断。在临床上引起阴道流血常见的原因有:
1.与妊娠有关的子宫出血
常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留和子宫复旧不全等。
2.生殖器炎症
如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。
3.生殖器良性病变
如子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等。
4.生殖器肿瘤
分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血;其他恶性肿瘤包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌等。
5.损伤、异物和外源性性激素生殖道创伤
如阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤,防止宫内节育器,幼女阴道内放入异物等均可引起出血。雌激素或孕激素(包括含性激素保健品)使用不当也可引起“突破性出血”或“撤退性出血”。
6.与全身疾病有关的阴道流血
如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等,均可导致子宫出血;
7.内分泌功能失调
排除妊娠及所有器质性疾病后,可考虑由卵巢内分泌功能失调引起的异常子宫出血,主要包括无排卵性和排卵性异常子宫出血两类。
以上是引起阴道不规则流血的常见原因,应对因治疗,对于与妊娠相关的子宫出血、生殖器恶性肿瘤和卵巢内分泌功能失调所引起的出血者,应尽早找擅长这方面的专家就诊,以免延误病情,造成不良后果