应激状态对营养素代谢的影响

许多因素如机体本身的饥饿，创伤、大手术、剧痛、感染、没有睡眠、精神紧张等，或环境因素如高气压、低气压、噪声、寒冷、炎热及严重中毒等都可使机体处于应激状态引起下丘脑-垂体-肾上腺皮腩轴的兴奋，使促肾皮腩释放素、促肾上腺皮肤南激素及糖皮质激素的分泌增加导致一系列的代谢变化，这种非特异性的合身反应称为应激反应。机体处于饥饿、创伤、感染以及各种环境因素条件下的营养素代谢变化，在以上章节皆已介绍。因而不再赘述。精神紧张对营养素代谢的影响亦早受人们的重视，人们在进行人体平衡实验中，常出现不理想的结果，这被认为是伴有情绪与心理因素的影响。如一妇女已维持氮平衡数月，在听到儿子受伤的消息后，虽然未显出情绪激动，摄取的食物也无变化，但即出现明显的负氮平衡，当得知儿子伤全愈后，又恢复为正氮平衡。有关精神紧张对营养代谢的影响研究尚不多，这里仅略述一下有关的问题。

　　41.7.1 热能代谢与三大营养素代谢

　　精神紧张可使热能消耗增加，如飞行员在非飞行日的基础代谢为每小时265±7.1KJ，而飞行日的基础代谢就增加为每小时292±9.7KJ。

　　大学新生在学院考试时精神紧张，使蛋白质代谢发生变化。虽然氮的吸收率与平时相近变化并不大，而尿氮的排出较精神不紧张时却明显增多，11人中有8人呈负氮平衡，但血清总蛋白未见明显改变。在考试后再一次测定时，氮平衡及尿氮排出量都恢复到考试前的平时状态。在观察飞行员处于4种不同情况：①单纯飞行；②飞行伴有低氧，相当于在2438m高度；③飞行伴有干燥；④飞行伴有低氧及干燥等应激条件下。发现虽然环境条件不同，但飞行员尿中氨基酸排出的变化情况是相近的，碱性氨基酸排出量增加，中性氨基酸中等程度增加，而酸性氨基酸排出量明显减少。这表明主要是飞行紧张引起氨基酸排出发生这些变化。另有报告飞行员在第1日飞行时，尿中牛磺酸、苏氨酸、谷酰胺、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸及组氨酸排出量较不飞行时明显增加，到飞行第4日时基本恢复到不飞行时的水平。而有人发现血液中皮腩醇含量增加时，苏氨酸、谷酰胺、丙氨酸和且氮酸排出增多。

　　在海军新兵进行水下爆破训练时，观察到事先经过训练与未经训练的人员中，血清胆固醇和尿酸含量的变化是不一样的。事先经过训练的人员，在实行水下爆破训练计划时情绪好，血清尿酸在早期即增加，血清胆固醇在整个训练期间都是稳定的。而未经训练者，在实行水下爆破训练计划时，情绪不如前者好，血清尿酸在中期才开始增高，二周后血清胆固醇含量明显增加，表明情绪与血清尿酸含量明显相关。

　　41.7.2 维生素与矿物质代谢

　　有人报告在精神紧张时某些维生素需要量增加。飞行员在飞行日排出维生素最较非飞行日光，担任飞机试飞的飞行员排出维生素量较变通飞行员少，说明精神紧张者体内消耗较多的维生素。精神紧张时排出量减少的维生素有：抗坏血酸、硫胺素、核黄素、尼克酰胺和吡哆醇等。我国学者报告，对高中毕业班学生在毕业考试前、考试期间及考试后进行了维生素饱和实验，发现在考试期间尿中排出硫胺素，核黄素及抗坏血酸明显减少，平均值皆低于正常排出量，考试后又回升到考试前的水平。而N′-甲基尼克酰胺排出量在考试前、考试期间及考试后皆无明显变化。

　　精神紧张时钠排出量有增加的趋势，钾的排出量增加较多。如大学生平时钾排出量每日88～97mol，在考试时即增加为108～130mol。钙、磷排出敢增加，但这些变化皆未达到统计学上的显著性。由于钙、磷吸收在平时与考试时无差异，因此钙、磷平衡在应激时较低。

　　41.7.3 应激时的营养素补充

　　以上资料表明，精神紧张的应激使机体代谢发生一些变化，为了使机体能更好地适应这种应激条件，应补给一些营养素。在精神紧张时供给维生素，可使因精神紧张引起的一些变化得到改善。宇航员在进入空间站工作时伴有精神紧张的应激，供宇航员的膳食为142g蛋白质、154g脂肪、649g碳水化物，热量17262KJ。膳食中含维生素A2mg，硫胺素2.53mg，核黄素2.41mg，尼克酸31.8mg，抗坏血酸74mg，在进入空间站后又补给维生素A2mg，硫胺素，核黄素各3mg，尼克酰胺10mg，抗坏血酸100mg。补给维生素后可使胆固醇由原来6.8±0.88mmol·L-1下降为5.8±0.78mmol·L-1，磷脂与胆固醇比率由0.99±0.02上升为1.13±0.03,β-脂蛋白由0.76±0.0066g·L-1下降为0.72±0.0071g·L-1，未补充维生素时则无这些变化。另有人提出应增加缬氨酸、蛋氨酸与胱氨酸的供给量。还有人发现，色氨酸摄取量较多时，人们的情绪较摄取量少时好。色氨酸在脑内形成5-羟色胺，这过程需要吡哆醇参与。5-羟色胺对中枢神经系统有内抑制作用，在精神紧张状态下补充色氨酸与吡哆醇，有利于在精神紧张的应激条件下保持中枢神经系统的稳定。

　　还有人提出补给“营养矫正添加物”（Nutrition correction supplements）有利于在应激条件下提高工作效率。这种添加物中包括：谷氨酸、门冬氨酸、蛋氨酸、B簇维生素、抗坏血酸、芦丁、尼克酰胺、维生素A、核酸、有机钾、钙、镁和磷酸盐。实验结果表明，在给这些添加物20天后，工作力提高，步行率增加，协调动物紊乱减少，智力劳动时计算较快。