宫颈，连接着子宫和阴道，是女性生理构造中极为重要的组成部分，却也是一个易滋养癌细胞的地方。宫颈癌——作为一项严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三。放眼国内，据2015年中国癌症统计报告，2015年中国宫颈癌新发病例高达9.89万例，死亡病例高达3.05万例，相当于每小时有3个中国妇女死于宫颈癌。
宫颈癌的发生，则与人乳头瘤病毒（HPV）的感染有着千丝万缕的联系，可以说，几乎每一例宫颈癌，都与HPV感染脱不开干系。随着HPV二价和四价疫苗在国内的上市，预防HPV感染、预防宫颈癌成了备受女性朋友们关注的热点，疫苗真的是远离宫颈癌的“保护神”吗？到底怎么做才让女性朋友有效远离宫颈癌？
感染了HPV≠患上了宫颈癌
HPV疫苗也不能从此“高枕无忧
HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但非充分条件，也就是说，感染了HPV并非意味着患上宫颈癌。而HPV疫苗目前严格意义上，也不可以当作宫颈癌疫苗的同义词。
目前国内上市的二价疫苗和四价疫苗，分别针对HPV病毒的几种亚型。二价疫苗针对的是16型和18型，四价疫苗还多涵盖了6型和11型。其中，70%的宫颈癌是16型和18型HPV病毒感染，因此，我们可以推测二价疫苗能够预防70%的宫颈癌。但由于实验的观察年限还不够，目前还不能彻底断定，HPV疫苗可以减少宫颈癌的发病率。
而四价疫苗相较于二价，多出的两种HPV亚型和生殖道疣的发病有一定联系，注射四价疫苗可以避免一定的患上生殖道疣的风险。至于国内还没上市的九价疫苗，在四价疫苗的基础上，又预防了31、33、45、52、58五种亚型的HPV感染，涵盖了90%的宫颈癌相关HPV高危亚型。
有一点需要强调的是，打了HPV疫苗并不意味着就此可以高枕无忧。接种过疫苗的女性依然含有患上宫颈癌的风险，依然要科学地进行定期筛查。
HPV感染到宫颈癌，长路漫漫
科学筛查，是预防宫颈癌的“保护伞”
在所有的肿瘤筛查中，宫颈癌筛查是目前已知最有意义的肿瘤筛查方式。通过定期并且科学的宫颈癌筛查，可以早发现早治疗，将癌细胞扼杀于萌芽中。
何为科学的筛查手段呢？大家所熟悉的TCT检查和HPV检查究竟有何不同？我们可以先来看一下宫颈癌是如何发生的。
宫颈癌上皮细胞，在HPV（尤其是高危型）的持续感染下，上皮细胞的结构发生异型增生性改变，也可以说是形成宫颈癌前期病变，当异型增生细胞占据整个上皮层时，则是宫颈原位癌。但是一旦异型细胞突破上皮基底膜，那便是浸润癌（宫颈癌）。从HPV感染到宫颈癌的发生，需要一段极为漫长的过程（大概需要10~12年时间），在这段时间里，我们有足够的时间发现宫颈癌前病变，并及时阻止其继续进展。
可见，在这漫长的10年里及时发现并阻断宫颈癌的发生发展极为重要，目前常用的是以下两种方式：
①细胞学检查，了解宫颈上皮细胞形态的改变，如今一项实用液体细胞检查的方式更为精确及常用——也就是我们常说的TCT检查。
②HPV病毒检测——通过病因学检测发现宫颈细胞中是否已有病原体。
宫颈癌的发生，就像是一个健康的细胞“基地”被外敌入侵攻占，并且在敌对势力的日益强大下，整个“基地”被腐蚀损伤、分崩离析。HPV检测就是一个对“外敌势力”的检查，但是HPV感染是阶段性的，如一次检查出现阳性，可能下一次检查时已经转阴，而之后还有可能再次感染上。据统计，20~30岁已婚人群中，有25%以上的人感染过HPV，但最终发展到宫颈癌的少之又少。而TCT检查则是对细胞“基地”本身进行分析，看其是否已经受损以及受损的程度。因此，如果有一个强大细胞学检测团队，那么TCT是一个最直观、最有效的检测方式。
宫颈癌的整个筛查体系可分为“三阶梯”：
①HPV和TCT的诊断在宫颈癌筛查中处于“一阶梯”——是运用较为广泛的筛查手段，也建议符合条件的健康女性定期进行这两种检测。如果TCT检查或HPV检查中只选其一进行检查，结果为阴性，可每年进行一次。如两项检查都进行且同为阴性，那么可以每三年检查一次。
②如果在TCT或者HPV检查中出现有不良征兆——出现阳性结果或检测出上皮细胞形态的改变，请听取专业医生的建议，如有必要，需进入到二阶梯——阴道镜检查。
③通过阴道镜取出组织进行活检，方可获得最终诊断。
“三阶梯”的操作方式具有强大的现实意义，在上世纪七八十年代，上海女性的宫颈癌发病率曾居高不下，在30/100000以上，经过筛查的推广，曾经一度下降到3/100000左右，由此可见，宫颈癌筛查对于宫颈癌发病率的下降功不可没。
WHO世界卫生组织建议21~64岁的妇女每年筛查一次，根据我们的临床经验，建议筛查年龄可延长至70岁。建议女性朋友在生理期后3~5天进行检查，并在此期间避免性生活及其他妇科检查。
备受关注的HPV疫苗Q&A
问题1：已经接种了二价疫苗的，还有必要再接种四价吗？
四价疫苗多涵盖的两种HPV亚型主要和生殖道疣有关系，也就是说，对于宫颈癌而言，四价并没有比二价多一层防护。生殖道疣并不会对生命造成威胁，也并非常见病。因此，并不建议已经接种过二价疫苗的女性朋友再接种四价疫苗。
问题2：二价、四价HPV疫苗已经上市，有必要再等九价吗？
如果有意愿接种HPV疫苗的话，就效果来看，是越早越好的。疫苗接种推荐年龄9~12岁，13~26岁可补种，最佳接种是首次性生活之前。26~45岁的人也可接种，但效果相对而言不是最佳。
问题3：接种HPV疫苗会有风险吗？
跟所有疫苗一样，HPV疫苗会有一定的不良反应，但几乎是在可控范围内，如接种处可能会有红肿、热痛等，少数人可能会有晕眩、恶心等短暂的不适，无需过分担心。
问题4：怀孕期间可以接种HPV疫苗吗？
不建议，处于生理期、哺乳期和妊娠期的女性不建议接种HPV疫苗。
问题5：接种了HPV疫苗，是不是可以几年都不用去做筛查了？
再次强调，疫苗并不是宫颈癌一个绝对的“保护伞”，筛查才是，目前也没有任何研究数据可以确认疫苗接种——这个单独的因素对于宫颈癌发病率下降的贡献，因此，即便接种疫苗，也要定期进行筛查。
问题6：HPV检测结果为阳性，是否就没必要再接种疫苗了？
HPV的感染是阶段性，并不是永久性，即便为这次检测为阳性，还是可以接种HPV疫苗。
问题7：HPV检测阳性了怎么办？是否要抗病毒治疗？
干扰素、抗病毒药、中药……市面上有很多号称可以消灭或干扰hpv病毒的药，其实HPV病毒和感冒病毒一样，都需要依靠自身的免疫力来消灭他们，加强锻炼、注意营养均衡，并及时治疗生殖道的炎症，提高自身免疫力，才是对抗HPV病毒的“良药”。