如何抉择 白血病是否需要骨髓移植

在白血病患者治疗前，病人有必要通过染色体和基因检查，判断清楚自己的病情属于低危、标危还是高危哪种预后类型。当然，不同预后的白血病病情，其治疗方案的制定不同，患者需要就此做好准备。

如何抉择：白血病患者是否需要骨髓移植，如何抉择?

有人说，骨髓移植可以根治白血病，那么，了解清楚白血病严重程度及预后，是不是一定要选择骨髓移植治疗呢?

血液病专家介绍，虽然当前采取骨髓移植治疗的白血病患者有很多，但是否进行移植治疗，还要结合病人的身体情况，白血病类型，病情进展等多方面综合判断，而并非是一句话就能决定的！

急非淋白血病(AML)

在急非淋白血病病情进展过程中，具有t(8;21),inv(16)以及t(15;17)染色体改变的AML常被认为是预后较好的，这部分患者采取化疗治疗一般就可以达到满意的疗效。只有化疗效果相对较差时，才会考虑移植。

伴有-7或复杂染色体异常的AML患者预后通常都很差，可适当考虑骨髓移植。

染色体正常的AML通常被认为是预后中等的疾病，是否采用移植要参考其他因素，如：伴有Flt3者预后差，应移植。

难治/复发或持续不能被化疗消除的微小残留(MRD)应选择移植。

继发性AML(从其他血液病转化来的)效果最差，应选择移植。

急性淋巴细胞白血病(ALL)

大多数的儿童急性白血病都是急淋白血病类型，且儿童急淋B经化疗即可达到很高的治愈率，但成人急淋依靠化疗根治的几率较低。

通常具备以下条件者，可考虑移植：诊断时大于35岁，起病时高白细胞，伴有t(9;22)，t(4;11)等高危染色体核型，难治/复发，和持续的微小残留。

慢粒白血病(CML)

慢粒白血病一向都比较“温柔”，多数患者通过靶向药治疗就可以完全控制住病情，患者长期带病生存也是可以的，但也不乏例外。

细胞遗传学异常决定CLL的预后，最常见的预后好的核型是13q-，正常核型和+12预后中等，而17q-，11q-和复杂核型预后差。CLL的移植标准为年轻患者原发治疗失败或伴有预后差的染色体核型者。

血液病专家提醒，对白血病患者而言，无论如何，先采取化疗治疗是很必要的，其化疗带来的毒副作用可通过中药来缓解，只有获得完全缓解后，才是骨髓移植的最佳时机。