2026 新加坡基本心脏生命支持与自动体外除颤指南要点解读

发布机构：新加坡复苏与急救委员会（SRFAC），发表于《Singapore Medical Journal》2026；对标 ILCOR‑CoSTR 2025 证据，分为普通施救者版本与医疗从业者 BCLS 版本；本土急救呼叫号码995；核心对象院外心脏骤停（OHCA），兼顾成人、儿童、婴儿、气道异物梗阻（FBAO）、AED 公共除颤项目 PAD。

一、2026 版相对 2021 版主要更新点

1. 气道异物梗阻（FBAO）清醒成人 / 儿童算法重新加入背部叩击，叩击无效再行腹部冲击；孕妇、肥胖者改用胸部冲击。
2. 儿童 CPR：＜12 岁单人施救按压通气比15:2；婴儿按压推荐双拇指环绕法或单手按压法。
3. 再次强调濒死喘息（叹息样呼吸）属于心脏骤停，不视为正常呼吸，10 秒内完成呼吸识别，识别不清直接启动 CPR。
4. 强化公共接入除颤 PAD 项目建设，鼓励公共场所广泛布设 AED；myResponder 志愿者调度体系纳入流程推荐。
5. 不推荐自主循环恢复 ROSC 后常规放置复苏体位；应持续监护、等待急救人员接管Singapore ...。

二、评估流程：DRSABC 框架（单人施救）

1. D‑Danger 环境安全：施救者首先确认现场安全，避免自身受伤；仅危险环境才移动患者。
2. R‑Response 反应：拍打肩膀大声呼唤，评估意识。
3. S‑Shout 呼救：立刻呼叫拨打995；指派旁人取就近 AED；可启动 myResponder 社区志愿者。
4. A‑AED 获取除颤仪：拿到 AED 立刻开机，严格跟随语音提示。
5. B‑Breathing 呼吸评估：观察胸廓起伏，≤10 秒；濒死喘息按心脏骤停处理。
6. C‑Compressions 胸外按压：无正常呼吸立即胸外按压。

三、高质量 CPR 核心参数

成人（≥12 岁）

• 按压部位：胸骨下半部
• 按压深度：4‑6 cm
• 按压频率：100‑120 次 / 分钟
• 每次按压后胸廓充分回弹，避免倚靠在胸壁上。
• 单人施救按压通气比 30:2；普通公众无训练，允许仅胸外按压 CPR（Hands‑Only CPR）。
• 球囊面罩通气每次潮气量 400‑600 ml，避免过度通气。

儿童（1‑11 岁）

• 单人施救 15:2；双人医疗人员施救 15:2。
• 按压深度约胸廓前后径 1/3。

婴儿（＜1 岁）

• 优先双拇指环绕按压；也可用单指 / 两指按压。
• 单人施救 30:2，双人医疗施救 15:2。

脉搏检查：仅限受过训练的医疗人员，检查时间≤10 秒；摸不清脉搏直接继续 CPRSingapore ...。

四、AED 操作流程

1. 开机，撕开电极片，按照图示贴于裸露胸壁。
2. 所有人离开患者，AED 自动分析心律。
3. 建议电击：确认无人接触患者，按下电击键；电击完成不评估脉搏，立刻恢复胸外按压。
4. 不建议电击：直接恢复胸外按压。
5. 每 2 分钟 AED 自动再次分析心律，循环操作，直到急救人员接管、患者恢复正常呼吸意识。
6. AED 电极片全程保持连接，不要取下。
7. 儿童 / 婴儿：优先使用儿科衰减电极；没有儿科电极可直接使用成人电极片。

溺水骤停：优先启动 CPR，不要为拿 AED 延误按压；AED 到位后再接入设备。

五、气道异物梗阻 FBAO（清醒患者）

1. 成人、大龄儿童清醒梗阻：5 次背部叩击 → 无效再 5 次腹部冲击，交替进行。
2. 孕妇、肥胖患者：不用腹部冲击，改为胸部冲击。
3. 患者失去意识：立即呼救，启动 CPR；每次通气前查看口腔，可见异物取出，不要盲目手指抠挖。

六、普通施救者 vs 医疗从业者 BCLS 区别

1. 普通公众施救：优先仅胸外按压 CPR；可使用 AED；不强制人工呼吸。
2. 医疗人员 BCLS：必须完成按压‑通气；可球囊面罩；可实施脉搏检查；掌握婴儿特殊按压手法；培训证书有效期2 年。

七、公共接入除颤 PAD 项目关键建议

1. 高风险场所（体育馆、学校、交通枢纽、大型写字楼）配置 AED；目标 3 分钟内可获取设备。
2. AED 定期维护、定期点检；鼓励注册至新加坡 myResponder 平台。
3. 法律保护：善意施救符合好撒玛利亚人原则，施救者不为非故意伤害承担责任。

八、终止 CPR 条件

满足任意一条即可停止：

1. 专业急救人员到场接管；
2. 患者恢复意识、自主正常呼吸；
3. AED 进入心律分析 / 充电放电阶段。

肋骨骨折属于 CPR 常见并发症；发生骨折继续高质量按压，交接时告知急救人员即可Ministry o...。

九、ROSC 自主循环恢复后处理

1. 维持气道通畅，持续密切监护；不常规推荐复苏体位。
2. 继续等待 995 急救转运，不要让患者自行走动。
3. AED 电极片保持贴附。

十、指南核心总结

1. 濒死喘息属于心脏骤停，10 秒完成呼吸识别，识别不清直接启动 CPR。
2. 2026 更新：清醒气道异物梗阻恢复背部叩击；儿童 15:2 按压通气比；婴儿推荐双拇指环绕按压。
3. 普通民众可以只做胸外按压，不必强行人工呼吸；AED 拿到后立刻跟随语音操作。
4. 电击后不检查脉搏，马上恢复按压；AED 电极片全程保留。
5. 强化 PAD 公共除颤网络，缩短院外心脏骤停 AED 获取时间，提升生存链。

本内容为指南公开文本要点整理，仅供临床教育学习，不能替代现场实操培训与专业急救人员处置