《AHA/ACC/ESC/WHF 第二版心力衰竭通用定义专家共识（2026）》要点解读

全称：Second Universal Definition of Heart Failure，2026梅斯医学M... 发布时间：2026‑06‑29，同步发表于Circulation、JACC、European Heart Journal、Global Heart；协作机构包含 HFSA、HFA、日本心衰学会；在 2021 第一版基础上迭代，面向全球临床、科研、公共卫生统一心衰术语框架，全球心衰患者超 6400 万American H...。

一、心衰核心定义

心力衰竭是临床综合征：具备心衰典型症状 / 体征，同时存在客观证据（生物标志物、影像学、血流动力学）提示肺 / 体循环充血或心输出量下降，由心脏结构 / 功能异常所介导。

关键提醒：不能单独依靠 LVEF，也不能单独依靠 BNP/NT‑proBNP 确诊或排除心衰；肥胖、HFpEF 人群 BNP 可处于正常范围，必须结合症状、体征、影像综合判断。

二、心衰四阶段（延续并细化 2021 版）

表格

三、射血分数表型重大更新（最核心变化）丁香园

废除既往 LVEF41‑49% 的 HFmrEF（轻度降低 / 中间范围）独立分型；不再机械固守绝对截断值，承认 LVEF 受年龄、性别、种族影响，强调心衰是连续动态病程，患者表型可以互相转换。

1. HFrEF 射血分数降低心衰：LVEF ≤40%
2. HFpEF 射血分数保留心衰：LVEF ≥50%
3. HFimpEF 射血分数改善心衰：基线 LVEF ≤40%，治疗后 LVEF 提升≥10 个百分点，复查 LVEF＞40%。

重要临床警示：HFimpEF 不等于 “治愈”，即使 LVEF 恢复正常，仍然存在复发、猝死风险，严禁自行停用 GDMT 药物，需要长期维持治疗梅斯医学M...。

四、心衰疾病动态轨迹新概念：改善、缓解、恢复梅斯医学M...

1. 改善（Improvement）：LVEF 升高、症状体征减轻，但仍存在心脏结构异常。
2. 缓解（Remission）：症状基本消失，生物标志物接近正常，但心脏仍残留结构异常，复发风险持续存在。
3. 恢复（Recovery）：极少见；长期随访心脏结构、功能、生物标志物、症状全部持续正常。

绝大多数患者仅达到改善 / 缓解，达不到真正恢复，需要终身随访管理。

五、引入 MOGES 病因标准化分类体系（全球统一病因框架）

MOGES 五维度，取代过去简单的缺血 / 非缺血二分法，用于病因溯源、全球注册研究、临床个体化诊疗： ‑M Morphology 形态表型：心室形态、肥厚、扩张、浸润、右心为主病变等 ‑O Organ involvement 器官受累：心脏以外器官损伤（肾、肝、肺、骨骼肌） ‑G Genetic 遗传背景：致病变异、家族性心肌病 ‑E Etiology 已证实病因：缺血、高血压、心肌炎、毒素、代谢、瓣膜病、心律失常、围生期等 ‑S Social‑social determinants 社会地域因素：社会经济、地域流行病学差异。

共识强调：心衰病因存在显著地域差异，发展中国家风湿性心脏病、心肌病、感染相关心衰占比更高。

六、关键临床概念区分：恶化心衰 vs 失代偿心衰梅斯医学M...

1. Worsening HF（恶化心衰）：已经确诊心衰的稳定患者，出现症状、体征加重，生活质量下降，可门诊或住院，代表疾病进展，提示需要强化治疗。
2. Decompensated HF（失代偿心衰）：急性发作，显著充血、低灌注，多需要急诊 / 住院干预，属于恶化心衰中更为严重的子集。

七、诊断逻辑框架

三步诊断流程： 1）采集典型心衰症状、体征； 2）获取客观证据：BNP/NT‑proBNP、心脏超声、胸片、CMR、血流动力学； 3）证实上述异常可由心脏结构 / 功能异常解释。

证据越多，心衰诊断确定性越高；单一指标不能做诊断。

八、共识核心临床启示

1. 跳出 “看 EF、看 BNP 单一数值看病” 的思维，心衰是综合征，重视 A/B 期早期防控。
2. 删除 HFmrEF 独立分型，简化为三类，突出 LVEF 动态演变，HFimpEF 必须坚持长期 GDMT，不可停药。
3. MOGES 病因体系，要求临床不能只满足心衰症状诊断，要完整溯源病因。
4. 区分改善、缓解、恢复，纠正 “EF 回升等于病好了” 的临床误区。
5. 区分恶化心衰与急性失代偿心衰，便于早期识别高危患者，及时强化干预。
6. 兼顾全球不同地区医疗资源、疾病谱差异，兼顾公共卫生与临床个体诊疗。

本内容为共识要点整理，仅供临床学习教育，不能替代临床医师个体化诊疗决策。