2025 年国际淀粉样变性学会（ISA）发布的系统性淀粉样变性支持治疗指南，涵盖了心脏、肾脏、周围神经病变等八个领域的支持治疗建议。以下是一些主要内容：
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心脏方面：醛固酮受体拮抗剂和钠 - 葡萄糖共转运蛋白 - 2（SGLT2）抑制剂具有潜在获益，应尽可能使用。房颤在心脏淀粉样变性中很常见，并且有很高的血栓栓塞风险，无论 CHA2DS2-VASc 评分如何，都建议进行抗凝治疗。对于晚期患者，特定队列应考虑心脏移植。
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肾脏方面：治疗主要基于限钠饮食（<2 g / 天）和口服袢利尿剂。如果效果不佳，可考虑静脉给药和 / 或添加其他类型利尿剂（噻嗪类、保钾利尿剂）。对于有蛋白尿的肾脏患者，可以考虑添加 SGLT2 抑制剂，其可能特别适合同时有肾脏和心脏淀粉样变性的患者。在某些系统性淀粉样变性患者中，肾脏移植是一个有效的选择，植活和患者存活率接近糖尿病患者肾脏移植的水平。
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周围神经病变方面：一线治疗选择包括加巴喷丁、普瑞巴林和度洛西汀。
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自主神经病变方面：一线治疗选择包括米多君或去氧肾上腺素。
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其他方面：对于 65 至 70 岁以上的患者，或有显著外周水肿或心力衰竭的患者，使用较低剂量的皮质类固醇（例如，每周使用地塞米松≤20 mg）。对于已有周围神经病变和 / 或自主神经病变的淀粉样变性患者，应调整或省略硼替佐米。对于有严重或复发性感染且血清 IgG<400 mg/dL 的淀粉样变性患者，应考虑免疫球蛋白替代治疗。