2025 年 SCAI 专家共识声明中，对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的替代通路进行了全面审查，涉及患者选择、技术考虑和相关结局等方面。
经股动脉是 TAVR 最常用的途径，但约 5%-10% 的患者存在禁忌证，此时需要选择替代途径。替代途径主要包括胸内途径和胸外途径。胸内途径如经心尖（TA）、经主动脉（TAo）；胸外途径如经颈总动脉（TC）、经锁骨下动脉（TSc）、经腋动脉（TAx）。
有研究表明，与胸内途径相比，胸外途径 TAVR 与较低的围手术期和 30 天死亡率相关，且多数并发症发生风险较低，例如危及生命的出血事件、30 天新发房颤 / 心房扑动、30 天需肾脏替代疗法的急性肾损伤等。不过，胸内途径与较低的永久起搏器植入发生率和术后明显瓣膜周围逆流发生率相关