《射血分数保留的心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》由中华中医药学会标准化办公室组织相关领域专家制定发布。该共识旨在规范射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的中西医结合诊疗,发挥中西医结合优势,提高诊治水平2。以下是部分主要内容:
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定义与诊断:HFpEF 以左室射血分数≥50% 作为诊断依据,是左心室舒张功能受损为主的高度异质性疾病。其诊断需综合患者的症状、体征及相关辅助检查结果,如超声心动图等,评估心脏结构和功能变化。
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病因病机:西医认为,HFpEF 的发生与多种因素相关,如高血压、糖尿病、肥胖等心血管危险因素,以及心肌细胞功能异常、心脏间质纤维化等。中医认为,其属于 “心衰”“心水” 等范畴,病因与年老体虚、饮食不节、情志失调等有关,基本病机为心之气、血、阴、阳亏虚,兼夹血瘀、水饮、痰浊等实邪1。
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中西医治疗方案:
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西医治疗:主要针对心血管基础疾病、合并症和心血管疾病危险因素采取综合治疗,药物方面仅有利尿剂和钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂推荐用于治疗,可减轻液体潴留、改善心功能。
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中医治疗:包括中药辨证论治、中成药应用等。根据不同证候,如气虚证、血瘀证、水饮证等,选用相应方剂,如保元汤、血府逐瘀汤、苓桂术甘汤等。中成药方面,芪苈强心胶囊可提高 HFpEF 患者的运动耐力及生活质量,改善左室舒张功能,可单独使用或与西药联合使用4。此外,中医还可采用针灸、穴位贴敷等非药物疗法辅助治疗。
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管理与随访6:强调对 HFpEF 患者进行长期管理,包括生活方式干预,如控制体重、戒烟限酒、适度运动等,同时定期随访,监测症状、体征、心脏功能等指标,根据病情调整治疗方案,提高患者生活质量,降低再住院率和死亡率。