2025 年欧洲高血压学会（ESH）发布的有关夜间血压病理生理学、测量和临床意义的文件指出，夜间血压与心血管事件密切相关，准确评估和管理夜间血压对降低心血管风险至关重要2。具体内容如下2：
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病理生理学：夜间血压调节机制复杂，涉及睡眠 - 觉醒周期、昼夜节律、自主神经系统、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统和肾脏机制等。肾小球滤过率和钠水排泄异常、醛固酮和抗利尿激素水平昼夜节律失调、褪黑素水平降低、交感神经兴奋、血管紧张素水平改变以及夜间间歇性缺氧等因素，均可能导致夜间血压升高。
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测量方法：24 小时动态血压监测是评估夜间血压的参考方法。也可使用具备夜间血压测量功能的设备进行家庭血压监测。此外，新的无袖带和可穿戴技术在夜间血压监测方面具有潜力。
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临床意义：
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对高血压诊断的影响：临床上值得注意的夜间血压表型包括夜间高血压、夜间血压变异性增加与昼 - 夜血压波动改变，其中单纯夜间高血压可被认为是一种隐匿性高血压。2023 年 ESH 高血压指南将夜间血压≥120/70mmHg 定义为夜间高血压。
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预后意义：平均夜间血压水平和昼 - 夜血压模式是心血管病风险的可靠预测指标，且夜间血压水平在预测心血管风险方面可能更具优势。夜间高血压及非杓型血压常见于自主神经病变、睡眠障碍、肾病、代谢或内分泌障碍患者，与高血压介导的器官损伤和心血管风险增加相关。
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特定临床环境：伴有自主神经病变相关神经系统疾病、睡眠障碍、肾脏疾病、代谢和内分泌紊乱（如超重或肥胖、糖尿病等）的特殊人群，夜间血压异常发生率较高，需要进行夜间血压评估。
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治疗方面：现有高血压管理指南不建议系统性夜间降压治疗，除非有特殊需要。使用长效降压药，若联合使用效果更好，建议在保证患者最佳依从性的时间内给药。对于伴有白天低血压及自主神经功能障碍的患者，夜间给予短效降压药可能对单纯夜间血压升高患者有用。去肾神经术与睡眠相关呼吸障碍的治疗有助于降低夜间血压，改善睡眠质量。