脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!30秒钟:脑代谢发生改变;1分钟:神经元功能活动停止;5分钟:急性缺血性脑卒中(AIS)。
溶栓药物(rt-PA)原理:利用重组DNA的技术,抑制和解聚血小板聚集,溶解血小板血栓。目的是恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带,达到脑血管再通,脑组织再灌注。
适应症:年龄:18-80岁。时间:发病4.5小时以内,1-3小时为最佳时期。影像学检查排除颅内出血。签署知情同意书。
禁忌症:可疑颅内出血。3个月内脑梗死或心肌梗死病史。严重心、肝、肾功能不全。已口服抗凝药。
溶栓后自我观察要点:溶栓后3小时内每15分钟测量一次血压;6小时内每30分钟测量一次血压;24小时内每1小时测量一次血压;维持在≦180/100mmhg。观察出血倾向:颅内出血:意识障碍加深,严重头痛;消化道系统:胃出血、便血;泌尿系统:血尿;皮肤黏膜:皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位渗血。
并发症:颅内出血(脑实质血肿、出血性脑梗死);全身出血:皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等;再闭塞:发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克;药物过敏。
注意事项:防止损伤与出血:避免不必要的触及病人。尽量减少肌肉、动静脉注射次数。药物注射完毕局部按压5-10分钟,注意注射部位有无发红、疼痛。