脑卒中患者
能量及营养素推荐摄入量
能量
脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%(采用Schofield修正公式计算正常人群的基础代谢消耗)。建议能量摄入为83.68kJ(20kcal)/(kg·d)~146.44kJ(35kcal)/(kg·d),再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。稳定期患者的能量供给量可与正常人相同,体重超重者应减少能量供给。发病后能量需要量应按照公式“BEE×活动系数”计算。
注1:Schofield修正公式:
18岁~44岁
(男性)基础能力消耗=[15.3×体重(kg)+679]×95%×4.184kJ/d;
(女性)基础能力消耗=[14.7×体重(kg)+496]×95%×4.184kJ/d。
45岁~59岁,
(男性)基础能力消耗=[11.6×体重(kg)+879]×95%×4.184kJ/d;
(女性)基础能力消耗=[8.7×体重(kg)+829]×95%×4.184kJ/d。
注2:标准体重可以应用简单的公式:
标准体重(kg)=身高(cm)-105计算获得。或参考WHO1999计算方法:
(男性)标准体重=[身高(cm)-100]×0.9(kg);
(女性)标准体重=[身高(cm)-100]×0.9(kg)-2.5(kg)。
蛋白质
脑卒中患者的蛋白质摄入量至少1g/(kg·d),存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时)应将蛋白摄入量增至1.2g/(kg·d)~1.5g/(kg·d)。动物蛋白与植物蛋白比例为1︰1左右。
脂肪
总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%,对于血脂异常的患者,不超过25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%,反式脂肪酸不超过1%。n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5%~2%,n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%~9%。
碳水化合物
在合理控制总能量的基础上,脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%~65%。
维生素、矿物质
均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品,尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品(参见附录A~附录D),预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。
膳食纤维
脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25g/d~30g/d,卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。
胆固醇
限制胆固醇摄入,每天不超过300mg,血脂异常者不超过200mg。
水
无限制液体摄入状况下,在温和气候条件下,脑卒中患者每日最少饮水1200mL,对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充,保持水电解质平衡。