“这年头在大马路发发小广告，居然也会有生命危险！”近日有媒体报道，杭州四十岁出头的包师傅高温天在路上发了一整天小广告，也顾不上喝水。没想到快回家时突然觉得左脚很沉重，几乎抬不起来。坐下来一看，发现左脚已经肿的都发红了，左大腿比右大腿莫名其妙“胖”了一圈，且伴随肿胀，疼痛，行走困难。到医院检查发现包师傅是深静脉血栓形成。医生说，亏了来得早，不然恐怕有生命危险，并根据他的情况给出了介入取血栓的治疗方案。
深静脉血栓是怎么一回事，与“发小广告”有什么关系，为什么接诊包师傅的医生说“恐怕有生命危险”？
深静脉血栓是怎样形成的
我们都知道，静脉是引导血液回流进入心脏的血管，可分为深静脉与浅静脉。浅静脉即可以通过肉眼观察到的、在皮肤下的青色血管。而深静脉的位置就隐蔽了，位于深筋膜的深面，管径较大、管壁较薄、血液流速相对缓慢。当由于各种原因血液非正常地在深静脉内凝结，就形成了深静脉血栓。
刘主任介绍，深静脉血栓在临床并不少见，尤其是下肢深静脉血栓，是血管外科的常见病，因此很值得引起市民重视。
之所以会形成血栓，往往并非单一因素。其中最主要的是高凝状态、静脉壁损伤、血流缓慢这三大因素。具体来说，高凝状态即血液凝固性增强，如创伤、休克、手术、肿瘤、怀孕等都可能导致；大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态。静脉壁损伤即血管内膜损伤，原因也有很多，比如化学性损伤（如输液引起）、机械性损伤（如外伤引起）、感染性损伤（如静脉炎）等。而导致血流缓慢的因素主要是久站、久坐。因为深静脉的血流本来就相当于“水往高处流”，需要克服一定的压力差才能从足部回流入心脏，所以如果长时间站立不动，或是久坐不动，都可导致血液回流速度变得更慢。
深静脉血栓的发生往往是上述综合作用的结果。刘主任认为，新闻中的包师傅，正符合这几个高危因素，他高温天在户外、天热出汗多、喝水少，导致身体处于脱水的高凝状态，再加上长时间站立，导致血流缓慢，最终发病。
深静脉血栓有多“危险”
深静脉血栓会有生命危险吗？遗憾的是，它确实可能致命。
刘主任解释说，这主要是由于如果对深静脉血栓“置之不顾”，它很可能会越来越大，随时伴随着脱落的风险，而一旦血栓脱落，可随着静脉血向心脏回流，最终堵塞住了肺动脉，发生危险的肺栓塞。这种临床急症来势汹汹，患者可突发呼吸困难、剧烈胸痛、咯血，甚至很快死亡，所以千万不能小瞧深静脉血栓。
深静脉血栓在早期可能症状不明显，甚至有少数患者“毫无察觉”就突然发生了肺栓塞，所以如果能够尽早发现并干预，可避免病情进展到“致命”级别。
那么，深静脉血栓一般有哪些表现呢？
下肢静脉血栓最典型的临床表现是单侧下肢出现肿胀、疼痛，左腿相对更多见。如果出现这种症状，应该立即就医。
深静脉血栓如何治疗
发现深静脉血栓后该怎么治疗呢？
首先就是要去除病因，即改善如创伤、手术、久站、久坐等致病因素。
其次是进行抗凝治疗，这是深静脉血栓的基础治疗。
除了极少数不适合抗凝治疗的情况比如有出血、严重创伤等方面的疾病，一般都需要进行药物抗凝。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
事物都是有两面性的。抗凝治疗确实可能存在一定的出血风险，但是在大多数情况下，对深静脉血栓进行抗凝治疗的收益要比风险更大。
接着，在病人条件允许的情况下，可选择药物溶栓或手术取栓。对于部分发生肺动脉栓塞风险高的病人，也可以行下腔静脉滤器植入术，将脱落的血栓阻拦在下腔静脉以下的部位，避免其回流进入肺动脉。
深静脉血栓一旦形成，大部分都需要长期治疗，甚至终身治疗。因为造成深静脉血栓的病因可能长期存在，有些致病因素与病人的体质有关，很难改变。遵医嘱进行抗凝治疗，一般需要至少1个月以上，3~6个月多见，少数需要更长的时间。在药物治疗基础上，还需要在医生指导下注意生活保健措施。
其中最主要的保健方法就是使用医用弹力袜。这种弹力袜是借助渐进式压力由脚踝处渐次向上递减，从而有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力，避免下肢肿胀、溃疡。刘主任指出，医用弹力袜应在早上醒后第一时间穿上，晚上入睡前脱下，需要长期甚至终身穿着。
此外，在治疗期间以及为了预防深静脉血栓，应避免久坐、久站的不良习惯。如果像包师傅那样职业需要久站，也应该有意识经常活动身体，比如经常活动脚踝、收缩小腿腓肠肌等，这些细微的活动，也能帮助我们改善血流缓慢的问题，从而避免深静脉血栓形成。
平时还要注意多喝水，尤其是在气温较高的时候，汗出得多，更容易脱水，需要注意经常补充水分，以降低血栓形成的风险。
还有一些深静脉血栓的高危群体，比如经常做穿刺的病人，可导致静脉壁损伤；经常服用利尿剂的患者，血流相对缓慢等，这些人群需要更加关注深静脉血栓，一旦发现异常可及时干预。