所谓心肌梗死，是由于冠脉的供血和心肌的耗氧平衡持续失调，心肌细胞持续缺血缺氧而发生的坏死。简单讲，就是心脏的血管由于种种原因发生了闭塞，导致心肌细胞发生了坏死。至于心梗的形成，常见于以下几种情况。
01、冠脉严重的病变
心脏主要由左冠状动脉前降支、回旋支、右冠状动脉及其分支组成，如果冠脉狭窄非常严重，发生心梗的概率就会增高，一旦血管发生完全闭塞就会发生心梗。这种情况多见于老年患者。笔者曾遇到一名九十岁的女性心梗患者，三支病变，狭窄程度均超过90%。对于这部分患者，控制血压血脂血糖，他汀类降脂药抑制斑块的进展，必要时支架治疗，是预防心梗的最好办法。
02、冠脉持续痉挛
一部分心梗患者，冠脉狭窄并不严重，但在抽烟、熬夜、情绪激动等诱因下，会出现冠脉血管持续的痉挛，发生心肌梗死。这种情况多见于中青年的心梗患者，多有吸烟、熬夜、生活不规律等情况。对于这部分患者，在冠心病药物标准化治疗的基础上，主要应注意戒烟限酒，生活规律，不能熬夜。
03、冠脉内急性血栓形成
多发生于冠脉狭窄只有50%左右的患者，心梗的形成是由于易损斑块发生破裂，造成的急性血栓形成，也多见于中青年的心梗患者。所以冠心病的严重程度不仅要看冠脉狭窄程度，是否为易损斑块也非常重要。对于有易损斑块的患者，一定要按时服用他汀类降脂药使低密度脂蛋白达标，稳定斑块。
04、其他
冠脉支架术后、冠脉搭桥术后、急性脱水等情况也可造成急性心梗。
心梗是非常严重的心脏病，一旦发生很容易发生猝死、心衰等并发症。所以要想不得心梗，一定要控制好血压血脂血糖，戒烟限酒，生活规律，等心梗发生后再去干预效果就差很多了。一旦发生疑似心梗的持续胸痛，应立即拨打120到就近的胸痛中心立即急诊PCI开通血管。