作者：中华医学网发布时间：2020-07-21 07:46浏览：
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第八章——常见的药源性疾病
药源性疾病，不仅包括药物在正常用法、用量情况下所产生的不良反应，还包括由于超量、误服、错用以及不正常使用药物而引起的疾病，一般不包括药物过量导致的急性中毒。
常见的药源性疾病有一下几类：
| 常见疾病 | 类别 | 常见药物 |
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药源性 肾病 |
急性肾衰竭 | 非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素 |
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急性过敏性 间质性肾炎 |
青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药 | |
| 急性肾小管坏死 | 氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素 | |
| 肾小管梗阻 | 尿酸、草酸盐 | |
| 肾病综合征 | 金盐、青霉胺、卡托普利 | |
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药源性 肝病 |
四环素类、他汀类、抗肿瘤药等，复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲异噁唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平 | |
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药源性 皮肤病 |
Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死 | 磺胺类、抗惊厥药、别嘌醇、非甾体抗炎药 |
| 血管炎和血清病 | 别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂 | |
| 血管神经性水肿 | 卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利和雷米普利 | |
| 药源性心血管系统损害 | 心律失常 | 强心苷、普鲁卡因胺、钾盐 |
| 心动过缓 | 新斯的明 | |
| 心动过速 | 麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素 | |
| 药源性耳聋与听力障碍 |
氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药 大环内酯类、万古霉素、四环素 |
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一、单项选择题
1. 高血压合并高脂血症患者，服用下列药物数月后生化检测显示肝功能异常，导致其肝功能异常可能性较大的药物是
A.两性霉素B B.氨氯地平
C.卡托普利 D.辛伐他汀
E.去氧肾上腺素
【答案】D。解析：本题考查常见的药源性疾病。能引起药源性肝疾病的药物有四环素、他汀类、抗肿瘤药等，复方制剂如甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、阿莫西林-克拉维酸、异烟肼-利福平、氟康唑等、对乙酰氨基酚。
二、配伍选择题
A.药源性肾病 B.药源性肝病
C.药源性耳聋 D.药源性心血管损害
E.药源性皮肤病
2. 地高辛易引起
3. 环孢素易引起
【答案】DA。解析：本题考查药源性疾病常见类别。药源性心血管系统损害有心律失常：强心苷、普鲁卡因胺、钾盐;心动过缓;新斯的明;心动过速：麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素三大类。药源性肾病包括急性肾衰竭：非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、环孢素;急性过敏性、间质性肾炎：青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、噻嗪类利尿药;急性肾小管坏死：氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素：肾小管梗阻：尿酸、草酸盐;肾病综合征：金盐、青霉胺、卡托普利等五大类。
三、多项选择题
4. 具有直接肾毒性的药物是
A.万古霉素 B.卡托普利
C.氟康唑 D.两性霉素B
E.磺胺嘧啶
【答案】BDE。解析：具有直接肾毒性的药物是庆大霉素、妥布霉素、新霉素及阿米卡星等氨基糖苷类抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂、磺胺类、两性霉素B等，而氟康唑具有肝毒性;万古霉素属于药源性耳聋与听力障碍