我国乙肝的传播渠道主要有以下几种

大强和小兰相恋多年，最近就要步入婚姻殿堂了。当她们主动做婚前体检时，让人想不到的是小兰意外地被检查出了“乙肝阳性”。刚才还卿卿我我呢，这会儿，大强一下子将小兰推开了，再看大强的脸色，也是“晴转多云”。

他说：“兰兰，这、这、这，你为什么不早一点告诉我?你是乙肝呀!你把我给骗了，咱们的事儿……”小兰满不在乎地说：“我也不知道自己有乙肝呀，强子，你和我相处这么长时间，你应当了解我呀!这点小事算啥?”兰兰用双手搂住大强脖子，想去吻他，却被大强用力地推开了，还说：“你严肃点好不。”他对小兰的感情明显变冷，原来的“亲近劲儿”如同被大风刮走了。临了，大强甩出这样一句话：“兰兰，我们要慎重对待乙肝及婚姻问题，我考虑考虑。”

“一张小小化验单就会把我们多年的恋情给分开了?”小兰真的不明白。然而大强的“考虑”一直没有音讯，打过去电话也不接听，小兰一时接受不了大强变化，欲哭无泪，她想：这么点小事他就变心了?爱情真的烟消云散了?我的情感付出全都泡汤了?他也太不够意思了。越想越气，由气生恨，她想报复一下大强。

好不容易约来大强到榭荫下谈心，小兰百般柔情蜜意，大刚却千躲万避，不一会儿，小兰又搂住大强脖子哭了起来，哭得十分伤心，大强低头安慰她，她乘机去吻他，突然间听到大强“哎呀”一声，大强推开小兰问：“你为什么咬我?”眼看着一丝血从大强的嘴角流出。小兰却声嘶力竭地喊道：“你为什么变心?因为我有乙肝?这回我也让你得上乙肝，这是我对你的报复!”她跑了，边跑边哭。大强不知所措，站在那儿一句话也说不出来。他们的爱情和婚姻只能是“无言的结局”。

大强能不能被小兰“咬”出乙肝呢?

那么，大强被咬真的会感染HBV吗?不妨让我们分析一下。

第一，小兰感染HBV后，血液中可检测到乙肝表面抗原(HBsAg)，在唾液中确实也可有HBsAg，但是，美国一位专家说，唾液的感染性要比血液的感染性低100-{{10000:0}}倍。也有人指出，HBV通过口腔传播的可能性极少，与唾液中存在大量的“分泌型抗体”有关。还有人认为，唾液中可能还有其他不明的抗病毒物质。总之，唾液的环境并不利于HBV生活，唾液中病毒含量也不稳定。

第二，被咬者(大强)能否感染HBV还和咬人者(小兰)体内HBV的状态有关。经了解得知，小兰虽为“乙肝阳性”，却仅仅是“小三阳”，即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，HBVDNA也是阴性(小于10的3次方拷贝/毫升)，这些提示小兰体内的HBV呈非活动状态，可称为非活动性HBsAg携带者，传染性很弱或无。据报告，如果是“大三阳”，即HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性，虽然HBV呈复制活跃状态，传染性也较强，但用给这种人注射过的针头再给健康人注射，感染率也只有30%，而“小三阳”的血液传染性与“大三阳”比较，降低了10倍，仅为3%左右。另一文献报道，如血清HBVDNA浓度大于10的9次方拷贝/毫升，在日常生活密切接触中会有较强的传染性，HBVDNA在10的5次方-10的6次方拷贝/毫升时，在日常生活的密切接触中传染性较小，如小于10的次方5拷贝/毫升，在日常生活的密切接触中几乎没什么传染性。接吻，就是日常生活中密切接触的一种形式。所以，小兰的“报复”未必能成功。只是小兰“咬”破了大强的舌头，增加了风险。

第三，即使大强被小兰咬后真的感染了HBV，经过1-6个月的潜伏期可发病，但这种发病形式95%是急性的，即急性乙肝，而急性乙肝的的预后是良好的，经过2-3个月就康复了，体内产生抗体(抗-HBs)，对乙肝发生免疫，再也不会患乙肝了，也不会成为慢性HBV感染者。成年人感染HBV几乎都是这个模式，所以，小兰报复的目的不能达到。

之所以分析这个“乙肝报复”故事，目的是想让大家正确了解HBV的传播渠道，对乙肝并非接触一下就会被传染，甚至如这种严重的“咬人事件”也不一定构成传染，人们大可不必像躲避瘟疫那样远离HBV感染者。乙肝歧视的本质是“乙肝惧怕”，说白了就是怕被传染上乙肝。实际上，惧怕乙肝就是不了解乙肝，特别是不了解乙肝的传播渠道。

我国现在虽然仍是HBV感染率较高的国家(通过多年来乙肝计划免疫，目前在世界上已属于中度感染地区)，但乙肝的传播并不像某些人想象的那么“厉害”，我国乙肝的传播渠道主要有以下几种。

1.垂直传播

2.血液或血液制品传播

3.密切的生活接触

4.性生活可能传染乙肝

“乙肝暴露”的紧急处理

小兰咬大强这个故事的真实性如何，我们暂且不去管它，但被“咬”出乙肝的事例的确还真有。据报道，一名美国警察被犯罪份子咬了一口，并感染了乙肝。大强被小兰咬了，并且已知小兰感染了HBV，对大强来说，就是“暴露”了HBV，不可小觑，还是有可能被HBvJ惑染，怎么办?这需要紧急处理，怎样处理?我国学者制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》说得很清楚，我们就以大强被咬这一事例加以介绍。

1、立即进行关于乙肝的血清检查

马上到医院抽血检测HBVDNA、HBsAg、抗一HBs、HBeAg、抗-HBc，同时还要检查转氨酶(ALT/AST)，并在3个月和6个月内复查这些项目。立即检查的目的是了解大强过去是否已感染HBV，目前他体内是否存在乙肝保护性抗体(即“抗-HBs”)，如存在，其效价是多少?是否有保护功能?是否存在肝功能改变，而在3、6个月复查的目的是验证是否因被小兰的咬”感染了HBV。

2、实行主动和被动免疫

接种乙肝疫苗，使自己体内免疫系统主动地产生保护性抗体一一抗-HBs，这就叫做“主动免疫”，注射乙肝免疫球蛋白(此药中主要合有高浓度抗-HBs)，因是外来的抗体一一抗-HBs注入自己体内，这就叫做被动免疫。如果大强已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs的效价≥10mIU，说明他不是乙肝易感者，并且对乙肝有免疫力，可不给予任何处理，他都是安全的，小兰“咬”不出乙肝来。

如果大强未接种过乙肝疫苗，或虽然接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU，或者抗-HBs水平不详，则应立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗(20微克)，于1个月和6个月后接种第2针和第3针乙肝疫苗(各20微克)。HBIG本身含有大量的抗-HBs，有“应急”作用，能“中和”掉刚刚进入体内并不是很多的HBV，即使被小兰咬后进入大强体内一些HBV，也会被HBIG所“中和”掉;接种乙肝疫苗半个月到1个月后，能让人体主动产生足够的抗-HBs，进而预防HBV感染。大强被“咬”后进行上述紧急处理，小兰的报复肯定不会得逞。