乙型肝炎患者 请慎用染发剂

染发剂分为无机染发剂（金属染发剂）、合成染发剂（氧化染发剂）、植物染发剂（天然染发剂）。早期的无机染发剂先在头发上涂刷硝酸银，再抹硫化钠，硫化银使头发着黑色。现在的无机染发剂主要含铅、铁、铜等渗透到头发中，与头发蛋白中的半胱氢酸中的硫生成黑色硫化铝，头发染黑，染发剂中重金属离子易蓄积中毒，对人体危害很大，有损头发健康、易过敏，致些难以治疗的疾病。

一、阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎（乙肝）患者经常染发导致肾损害与低磷性骨软化症

近年，国内外陆续报告阿德福韦酯引起范可尼综合症，低磷性骨软化症，但服用阿德福韦酯同时有染发的报告较少且未引起足够重视笔者收治21~U患者。

案例：杨某，男，50岁，农民。2010年12月8日起服阿德福韦酯抗病毒，2014年8月起全身骨痛影响休息，蹲下后站立困难，扶拐踉行，化验24小时尿蛋白1519，尿渗透压564mOsm(对照>800rnOsml，血糖66mrno儿血钾329mmol/，血磷03mmo儿血肌酐829mrnolil，血碱性磷酸酶301u/l，全身骨扫描提示多发性骨异常放射性浓聚，腰4椎体楔形变，胸部CT正常，诊断低磷性骨软化症，停阿德福韦酯，换恩替卡韦，补钾、朴钙、维生素D、中性磷，3个月左右好转，追问病史发现其经常染发5年以上。

案例：朱某，男．47岁，个体户。口眼干伴乙肝10余年，2009年8月18日起服阿德福韦酯抗病毒，因尿中泡沫多1年半，肌痛、行走不稳进行性加重6个月，于2014年1月19以“蛋白尿原因待查．低磷血症，慢性乙型肝炎”收入北京协和医院，当时肝功ALT25u儿Alb50gil,Cr95mol/l,血磷061mmol/l，血钾34mmo儿抗核抗体谱：ANAS1-320，SSA+++，SSB++，R052+++，血汞45noim（参考值<25na/m），尿汞4ncJ/m。B超，肝胆脾胰，双肾，甲状腺未见异常，胸片正常，心电图正常。2014年1月20日肾活检术病理：小球损伤很轻。诊断干燥综合征，肾小管司质病变，继发性Fancon综合征，惺生汞中毒。停阿德福韦酯，改恩替卡韦抗病毒二巯基丙磺钠025，肌注，连用3日，驱汞治疗泼尼松60mg/d，骨化三醇胶丸025gid，氯沙坦钾，卡波姆滴眼液，玻璃酸钠滴眼液治疗病情好转，血汞和血磷等各项指标恢复正常。

二、慢性铅中毒与铜过量致动

脉硬化、心绞痛、慢性铅中毒，初期疲倦、食欲不振，严重时视力障碍、再生障碍性贫血、高血压和神经系统疾病，铅还会阻碍脑细胞发育。染发剂中的金属铜被人体吸收，慢慢沉积过阜，引起动脉硬化和细动脉纤维化，心绞痛。

三、慢性汞中毒导致神经系统损害

文献报告慢性汞中毒导致头晕3年余，双下肢活动障碍3年，四肢麻木25年，步态不稳，腰部僵硬感，走路时双足有踩棉花样感觉伴蹲起困难。

四、增加肝功能损害

氧化型染料由染料前体和偶合剂组成，染料前体包括对苯二胺(PPD)、对氮基酚、甲苯二胺等，这些有毒有害化合物通过皮肤吸收，在肝脏代谢，可以直接损害肝细胞，造成肝实质病理改变，经常使用染发剂可造成肝脏损害。

案例：王晓今报告一例女生，38岁，因使用染发剂致乏力、尿董、皮肤瘙痒半月余八院。，当时总胆红素988prnol/l,丙氨酸氨基转移酶389u/l,天冬氨酸氨基转移酶333ul．碱性磷酸酶1218u/l,r谷氨酰转肽酶949Ml，腹部CT．肝脏轻度肿大。

五、过敏性肺炎，胸腔积液及纵隔淋巴结肿大

文献报告例男生，60岁，因染发剂致发烧、咳嗽吸气时胸痛3日全身倦怠，体重下降2个月余，于2006年4月7曰入院，胸部CT检查考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎。

六、增加甲状腺癌，肝癌，胃癌，妇女膀胱癌风险

1978年美国学者柯兰用染发剂喂食动物导致了甲状腺癌、肝癌、基因突变的发生；铜过量导致胃癌几率大大增加；染发剂增加妇女膀胱癌风险。

七、系统性接触性皮炎，固定性药疹，大泡性类天疱疮，心肌血管神经性水肿，多发性皮肌炎。

建议乙肝患者根据个人白发多少及分布情况，尽可能减少染发次数．可局部补染新生白发，不要全头一次眭染发，不得染眉毛睫毛；如染发剂不慎进入眼中，立即用大量清水冲洗，如不慎误食染发剂，应立即去医院洗胃：特别强调儿童不宜染发，凡皮肤外伤、破损或感染时应避免染发．防止过敏