作者:中华医学网
发布时间:2021-01-07 19:00浏览:
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乙肝病毒携带者分为“大三阳”和“小三阳”,“大三阳”病毒复制活跃,传染性强,“小三阳”病毒复制弱,病毒基本上复制不活跃,所以人们普遍认为“大三阳”病情重。
临床比例:
“小三阳”病情轻。“小三阳”可分为两种情况,一种是乙肝病毒阴性(约占95%),一种是乙肝病毒阳性(约占5%),前者相对安全,发展为肝炎、肝硬化与肝癌的机率较低;
而后者就是我们临床上所称的HBeAg阴性乙肝,严重性超过“大三阳”,导致了临床上70~80%的严重肝炎、肝硬化和肝癌,病毒越高,后果越严重,因此需积极早期干预治疗!
大量临床病例分析发现,人群中存在的大量慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者,绝大多数是“小三阳”。而且“小三阳”肝癌转变率比“大三阳”高12倍多。
小三阳的处理误区:
肝病李运有主任指出,长期以来,人们普遍把“大三阳”转为“小三阳”作为抗病毒治疗有效指标,这是不严谨的。
以往人们面对乙肝的检查结果,通常说成是“大三阳”和“小三阳”,过去认为小三阳比大三阳好,实际单纯拿大小三阳判断病情是不全面的。
小三阳”更易发展为肝癌
为了进一步确定这个判断,李主任把最近已经确诊的195名原发性肝癌患者的乙肝两对半报告进行了统计,“二对半”全部是阴性者仅为6.2%,即93.8%的肝癌均与乙肝病毒感染有关。其中,“小三阳”者为57.5%,“大三阳”者为11.3%。
因此专家分析认为,部分乙肝“小三阳”肝功能不正常且伴有乙肝病毒在体内复制,这是由于乙肝病毒逃避免疫细胞攻击所致,没被“监视”的病毒演变为癌细胞的概率大大增加。
“小三阳”属于乙肝病毒急性感染趋向恢复期,临床症状不明显,易被忽视。
近年来,这种恶性“小三阳”在慢性乙肝患者中所占的比例逐年增多,发展成肝硬化、肝癌的比例更高,除对其进行规范的抗病毒治疗外,有必要定期做好复查检测工作