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什么条件是乙肝抗病毒的最佳时机?

作者:中华医学网发布时间:2019-07-31 20:19浏览:

乙肝治疗中到底什么时候进行抗病毒治疗才是适时的呢?在临床上,由乙肝病毒引起的免疫病理分为三个阶段,免疫耐受期、免疫清除期(又称病毒清除期)和病毒静止期。
如何界定乙肝抗病毒标准?
首先,乙肝抗病毒一定是有严格适应症。以我国慢乙肝防治指南中,抗病毒治疗用于肝脏有明显炎症活动、病毒明显复制的慢乙肝或肝硬化患者。
具体指标标准为转氨酶≥80U/L,病毒量(HBV-DNA)≥1×104copies/ml,需同时具备这两项才考虑进行抗病毒治疗。专家提醒,若乙肝病毒携带者或慢乙肝患者稳定期,仅病毒量偏高,肝功能是正常的,并不鼓励进行抗病毒。这一阶段,在临床医学上称为免疫耐受期,并不是最佳的抗病毒时机。
而在免疫清除期,肝功能反复异常。此期患者的免疫反应较好,患者体内有乙肝病毒复制,但同时机体也在积极地清除乙肝病毒,只是在清除的过程中,免疫系统会把带毒的肝细胞作为靶细胞进行破坏,因此会对肝细胞造成一定的免疫损伤,在检测肝功能时就会出现谷丙转氨酶增高的现象。此期为抗病毒治疗的最佳时期,临床往往能取得较佳的效果。
抗病毒治疗重不重要?
答案是肯定的。有很多人认为,一些肝病医生或专家强调抗病毒治疗,反而心中有疑虑。其实是没搞懂抗病毒治疗的真实目的。
首先,它可以有效抑制乙肝病毒继续复制,恢复肝功能并保持肝功持续稳定,能够显著降低肝硬化、肝癌发生率,最终起到阻止或者延缓肝炎朝着肝硬化、肝癌方向继续发展下去。
其次,乙肝患者对于抗病毒治疗所达到期望值过高也是一种医疗现象。患者认为,只要抗病毒就能够彻底清除或杀灭乙肝病毒,完全抑制病毒继续复制。即通过抗病毒实现表面抗原(HBsAg)血清转换,但是医生认为这仅仅是个例。患者应明白抗病毒治疗是一种抑制病毒继续复制,作为乙肝治疗手段的一种方法,而不是治疗的全部