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视网膜血管痉挛

作者:中华医学网发布时间:2023-08-11 11:04浏览:

包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症。
1.视网膜动脉阻塞 ①紧急抢救,及时用血管扩张剂,如硝酸甘油片等舌下含化,妥拉苏林或阿托品球后注射等,并可每小时吸入10min的95%氧及5%二氧化碳混合气体。②眼球按压。③可用维生素B1、B12、肌苷、皮质类固醇等。④降眼压:口服乙酰唑胺等。⑤体外反搏。⑥病因检查与治疗,预防另一眼发病。
2.视网膜静脉阻塞
(1)病因治疗。如治疗高血压,炎症及病灶处理。有视网膜血管炎者使用皮质类固醇;血粘度高者行血液稀释治疗(右旋糖酐静滴等)。
(2)激光治疗:①黄斑囊样水肿持续3个月以上,应采用黄色、绿色或红色激光进行格子样光凝。②有大面积毛细血管无灌注区或已产生新生血管者,行激光视网膜光凝术。③手术治疗。玻璃体出血长期不吸收可行玻璃体切割术。④药物治疗:静脉点滴血管扩张剂及纤溶制剂,维生素C、E、地巴唑等口服,亦可用活血化瘀中药。
1.注意发病时间、视力下降的快慢与程度。
2.检查视力、眼底(轻压眼球有无动脉搏动、出血分布特点、形态及血管改变、视野)。
3.病因检查,包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症及病灶检查等。
4.血常规,血小板,出血时间,凝血时间,X线胸透等。
5.荧光素眼底血管造影,视网膜电流图及眼电图检查。

 表现为一只眼突然发生无痛性完全失明,患眼瞳孔散大,直接光反射消失,间接光反射存在,眼底检查可见后极部视网膜混浊水肿,黄斑区可透见其深面的脉络膜桔红色反光,在周围灰白色水肿衬托下形成樱桃红斑。分支阻塞者则为视野某一区域突然出现遮挡,视网膜呈灰白色水肿,有时可见到栓子阻塞部位。

 

 

 1.前部缺血性视神经病变
常双眼先后发病,眼底表现为视乳头水肿明显、视力轻度或中度降低,视野典型损害为与生理盲点相连的弧形暗点。
2.眼动脉阻塞
视功能受损更严重,视力通常光感或无光感。眼压降低,视网膜水肿更严重,可以没有黄斑区“樱桃红色”。

 用药安全

多为单眼发病,老年人较多。
1、视网膜动脉阻塞,应配合大量使用血管扩张药物。
2、视网膜静脉阻塞,可结合应用抗血凝药物。并注意眼压变化,预防继发青光眼。
3、争分夺秒,紧急抢救,采取一切综合性措施扩张血管解除痉挛,尽量缩小视网膜受累范围。
 视网膜动脉栓塞,视网膜血管阻塞。