视网膜脉络膜炎

视网膜脉络膜炎

 　按病变范围分
1、弥漫性脉络膜炎。（dffuse chorioiditis） 为多个渗出性病灶融合成片，晚期显示大块萎缩斑、病灶间组织正常。
2、播散性脉络膜炎：（disseminated chorioiditis）病灶区分散，大小不一。
3、局限性脉络膜炎：（circumseribed chorioiditis）病变局限于眼底某部分，黄斑区较常见。
 1.对原发病治疗，去除病因。
2.皮质激素
泼尼松（强的松）每天每公斤体重0.5～1mg,于每天清晨8时顿服，同时口服补充氯化钾，注意定时复查血液中的离子变化。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射，每周一次。
3.使用免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素。
4.全身用药 如血管扩张剂、能量合剂、维生素类药物等。
检查外眼正常，检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮，逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出，部分融合。病灶微隆起，这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强，引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累，病变吸收后，轻症者不显痕迹，重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖；脉络膜中、小血管层萎缩，大血管裸露；若全层萎缩则巩膜暴露，形成黑白相间的典型萎缩斑。

 1.症状
主要取决于炎症的类型、受累部位及严重程度。可有眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或下降等，合并全身性疾病则有相应全身症状。
2.体征
常见的有：
（1）玻璃体内炎症细胞和浑浊；
（2）局灶性脉络膜视网膜浸润病灶，大小可不一致，晚期形成瘢痕病灶；
（3）视网膜血管炎，出现血管鞘、血管闭塞和出血等；
（4）视网膜或黄斑水肿。
此外，还可出现渗出性视网膜脱离、增生性视网膜病变和玻璃体积血。偶尔可出现轻度前房闪辉、少量前房炎症细胞等。

　脉络膜炎应与中间葡萄膜炎鉴别，脉络膜炎以后部葡萄膜炎症为主，常有视网膜炎症。而中间葡萄膜炎以睫状体平坦部炎症为主常有较明显的玻璃体混浊。 

护理

　(1)注意气候的影响，避免感冒免外邪诱发本病。
(2)戒烟酒。
(3)避免过度疲劳及精神刺激。
 黄斑表面皱褶、黄斑视乳头水肿、视网膜血管炎、视网膜脱离。