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黄斑病

作者:中华医学网发布时间:2023-06-20 08:26浏览:

年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两型。与黄斑长期的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等)。
黄斑部病变主要以60~80岁的老年人居多,其中女性又比男性高出2-3倍,病变真正发生的原因目前并不是很清楚,但可能与视网膜受到玻璃体牵扯而产生破洞有关。引发黄斑部病变的疾病包括老年性黄斑变性、高度近视、糖尿病等等,其中以老年性黄斑变性最为常见,是造成中老年人视力障碍的最大杀手。
1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变,多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和复发倾向。
2.中心性渗出性脉络膜视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见,一般为单眼发病,年龄多在50岁以下。以视力减退、有中心暗点及视物变形为主要症状。病程半年至1年,半数二年内自行缓解,不扩大。
3.老年黄斑变性:老年人致盲的主要原因之一,好发于60岁以上,常为双眼先后发病。无性别倾向,中央视力丧失很严重。 

1、监测健眼。
2、激光光凝治疗,如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。
3、手术治疗,玻璃体手术的适应证包括影响视力的黄斑前膜、黄斑下出血及新生血管膜、特发性老年性黄斑裂孔Ⅱ期病变、有玻璃体牵拉的慢性黄斑水肿等。
4、借助助视器生活。
5、药物辅助治疗,服用维生素E、维生素C;有炎症者用皮质类固醇。
黄斑裂孔:视力下降。高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的很大,需行视网膜脱离复位或玻璃体。
黄斑视网膜前膜:膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡凹,视力下降或变形时,可采用玻璃体剥除前膜。 

黄斑囊样水肿:有时检眼镜下判断。在三面镜下,偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。

1、询问患者年龄,有无外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等),视力下降速度,视物变形及单双眼发病情况等。
2、散瞳检查眼底,用三面镜或直、间接检眼镜检查,注意有无玻璃体后脱离。
3、荧光眼底血管造影检查、色觉检查、视觉电生理检查等。
4、注意黄斑裂孔与假性黄斑裂孔的鉴别。 

对于存在明确病因的非特发性黄斑裂孔,可通过治疗原发病以及密切随诊检查预防黄斑裂孔的发生。特发性黄斑裂孔目前尚无有效预防方法。
1、患者应当防止长时间接受辐射,尤其是长波紫外线,可能造成慢性的晶状体的损伤,会导致老年性黄斑变性加速病变发展。因此,患者不应当曝露于强烈的阳光、灯光及多种其他辐射线下。在外进行活动时候,可戴上墨镜或遮阳帽,以免辐射直达眼睛。
2、患者不可劳累过度,尤其是应避免用眼过多。在工作和学习时,可每两个小时休息一下眼睛,防止过度疲倦。还要注意用眼距离、姿势,以及光源是否足够。放松眼部可采取下面几种方式,如看绿色植物、观望远方、闭目养神等,还要避免长期处于昏暗的工作及学习环境。
3、患者应当定期做做眼保健操之类的眼部按摩动作,通过对瞳子骨、太阳穴、睛明穴、横竹穴等进行按摩,能够使得血液循环加快,还能提高眼部免疫力。还有,患者应当保持心情的愉快,这是所有疾病的护理常识,因为好心情可使得身体的气血通畅,从而提高抗病能力。