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【知识分析】角膜移植你真的了解吗?

作者:中华医学网发布时间:2022-04-20 08:01浏览:

角膜移植术是一种用健康角膜组织替换患者混浊、变性、感染等病变的角膜,达到治疗角膜疾病、提高患眼视力、恢复解剖结构和改善外观的治疗手段。可分为以下几种:
 
1穿透性角膜移植术
 
穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。适应证按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。穿透性角膜移植术后免疫排斥的风险最大。
 
2板层角膜移植术
 
板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜前面的病变组织,再移植以部分厚度的透明角膜供体,修补切除区域。术后发生免疫排斥的几率较低。
 
3角膜内皮移植术
 
角膜内皮移植术是一种新的治疗角膜内皮病变的手术方法,主要是采用健康的角膜内皮片替代病变内皮层。该方法因为几乎不改变患者的角膜曲率和屈光状态,损伤小,视力恢复快,近年来在临床上逐渐被推广应用,取得较好愈后效果。
 
4人工角膜移植术
 
人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的类似人体角膜的产品,通过手术将它植入角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。虽然人工角膜还不能完全替代人体捐献的角膜,但可以大大缓解目前角膜供体的奇缺状况。
 
传统的角膜移植术使用角膜环钻、角膜切割刀,可能存在植床不规则,受角膜曲率、厚度及形状等影响,制作的植床和植片难以达到准确对合,且分离界面欠光滑等,手术后出现散光较大,影响视力恢复。飞秒激光替代传统的手术刀和环钻,可精确切割角膜,控制深度和直径,使角膜植床和植片面更加匹配,切割面更加光滑、整齐,术后伤口愈合、视力恢复更快。
 
术前检查
 
术前充分评估患者的全身情况,排除影响手术的禁忌症,有无咳嗽、便秘等,高血压、高血糖等情况。高血压及高血糖患者需血压、血糖控制稳定后才能手术,以免发生意外。视患者全身情况眼部病情程度及患者配合程度,选择全麻还是局麻。
 
术后角膜植片神经知觉未完全恢复,感觉迟钝容易受伤,避免揉擦、碰撞术眼,避免到风沙大的地方,外出要戴护目镜。
 
保持眼周清洁,禁止游泳,避免用不洁毛巾、纸巾擦眼,洗头、洗澡时避免脏水入眼内。
 
保证充足的睡眠,注意用眼卫生,防止眼睛过度疲劳,避免强光刺激。避免重体力劳动和剧烈运动。
 
避免吃硬食,保持大便的通畅,防止用力排便。
 
滴眼药水时滴管头不要碰到角膜移植片,点两种以上滴眼液要交替使用,时间间隔至少5分钟,以保证药物在眼内浓度。滴眼液宜阴凉、避光存放,具体按说明书要求存放药物。
 
排斥反应常发生于术后1~2个月,但有些病人术后几年也有发生排斥反应的;如果感觉眼红、痛,突然视力下降,角膜移植片混浊,要立即到医院就诊。
 
如何捐献角膜?
 
角膜捐献我国已有立法,如果要捐献角膜,应该找有资质的眼库、红会等申请咨询。具体流程如下:
 
首先需向眼库提出口头申请
 
经眼库工作人员与申请人沟通,确认本人真实意愿,家人知晓并同意
 
由申请人签署捐献志愿书
 
正式成为眼库志愿者
 
志愿者临危时本人或委托人与眼库联系
 
眼库工作人员到现场获取角膜及相关医学资料,完成角膜捐献。