原发性闭角性青光眼(PACG)是严重致盲性眼病，到2020年预计有2340万患者，其中76.7%在亚洲。据统计，在2010年，由PACG导致的不可逆性盲有390万，而到2020年，这一数字预估将达到530万左右。而由PACG导致的视神经病变的机制却没有被完全弄清楚，现在主要的两种理论是机械压力学说和血管缺血学说。现在普遍认为PACG的主要发病机制是机械压力学说，尤其是在急性PACG中，视网膜神经节细胞和相关的轴突都在高眼压下而发生细胞凋亡。而之前很少有研究关注PACG中的血管因素所造成的影响，之前已经有研究表明在POAG及正常眼压性青光眼中，血管因素起到了很重要的作用。因此血管因素也有可能参与到PACG的发生发展中，需要进一步研究。所以在本研究中作者通过使用OCTA来观察急性PACG患者的视乳头周围的微血管网。
本研究为一个病例对照研究，即患者的患眼与对侧非患眼进行对照，严格按照纳入及排除标准，纳入了21个单眼曾发生过急性PACG的患者，所有患者双眼均进行详细的眼科检查，包括BCVA、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野、视网膜神经纤维层（RNFL）和神经节细胞复合体（GCC）的厚度、垂直的杯盘比（VCDR）以及视网膜视乳头周围血管丛的血流密度（VD）。
由于6名患者OCTA图像质量不佳而被排除于最后的结果统计。将其他15名患者的检查结果进行分析。发现患眼和对侧眼的BCVA，视野的平均缺损，RNFL及GCC的厚度，VCDR均具有统计学差异（表1）。而从OCTA的结果来看，对侧正常眼的视盘周围的血管网清晰正常，而患眼的血管却明显变细。而在单眼急性PACG的患者上，可以明显的看见患眼有一系列视乳头病变的改变，包括视杯的扩大，RNFL的变薄，视乳头周围血管的变细（图1）。统计结果发现，患眼视乳头周围VD为66±17.3%，正常眼为87.2±8.6%，具有明显的统计学差异（图2）。另外当控制了年纪和眼压等混杂因素后，作者还发现视乳头周围VD与RNFL和GCC厚度存在正相关，与视野平均缺损和杯盘比存在负相关（表2）。
Zhang,S.etal.OpticalCoherenceTomographyAngiographyofthePeripapillaryRetinainPrimaryAngle-ClosureGlaucoma.AmJOphthalmol182,194-200(2017).
短评：
越来越多的以开角型青光眼为对象的研究证实，OCTA所获得的视乳头旁毛细血管血流密度与以往传统OCT检查中视网膜神经纤维层、视网膜神经节细胞以及杯盘比等结构性指标具有相似的诊断及随诊效力，视盘血流因素在正常眼压性青光眼的发病机制中也占有一席之地。而我院张顺华副教授团队应用OCTA，以原发性闭角型青光眼为研究对象，通过自身病例对照研究，发现闭角型青光眼急性发作后，视乳头毛细血管网稀疏，血管密度不可逆地显著降低，同时与视网膜神经层厚度变薄和视野缺损相关，提供了急性闭角型青光眼视乳头旁毛细血管改变的证据。张顺华副教授团队在今后的研究中还将进一步观察原发性闭角型青光眼患者黄斑血流的变化及与青光眼相关因素的关系，分析血流因素在PACG诊断和病因学中的作用