预防肺大泡的常识 肺大疱的主要发病机制和原因

预防肺大泡的常识

　　肺大疱是一种比较大众化的外科疾病，我们身边时常都会有遇到肺大疱的患者，了解肺大疱的知识对我们来说很重要。那么，肺大泡病的预防常识有哪些？下面咱们一起解答吧。

　　肺大泡病(心胸外科)，在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸。小儿先天性肺大泡。有症状或反复发作者，可采用手术治疗。成人的肺大泡出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者，也应手术治疗。手术治疗疗效良好确切。

　　症状表现：

　　1.大多数有慢性支气管炎的病史。2.有进行性呼吸困难。3.病变处呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音。4.若病变巨大，气管、心脏可推向对侧。

　　诊断依据：

　　1.进行性呼吸困难。2.病变处呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音，气管、心脏推向对侧。3.X线胸部平片：肺部有单个或多个囊泡样透亮区，囊泡中无肺纹理、壁薄。囊泡周围可见到受压致密的肺纹影。

　　治疗：

　　1.小儿先天性肺大泡若症状明显或反复发作者，可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大泡，以药物控制炎症为主。若控制炎症后肺大泡未见缩小或消失，也可考虑手术治疗。2.成人的肺大泡，出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者均应手术治疗。3.手术原则是切除肺大泡，尽量保存健康肺组织。4.双侧肺大泡，在必须手术时，应选切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。

　　肺大疱的主要发病机制和原因

　　我们知道肺大疱是因为肺泡内压力升高导致巨大的囊泡状的改变，但是的话这种只是属于表面的病变症状，而肺大疱的主要发病原因和机制是有很多种的，下面我给大家列举了一部分。

　　(一)发病原因

　　肺大疱是由于肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起，与肺气肿的形成机制相同，但程度较重。气肿的肺泡直径超过1cm，发生在肺实质内，常伴有不同的肺部疾病，如慢性支气管炎和支气管哮喘，晚期矽肺或结节病，也有些肺大疱见于肺和支气管无疾病的患者。肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大疱。

　　继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。

　　继发于肺气肿者，常为多发，除大疱之外，常伴有多数小疱。

　　(二)发病机制

　　肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成或仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿，可伴或不伴炭末沉着，分别见于煤矿工人尘肺和瘢痕组织肺气肿。肺大疱分为3种病理形态。

　　Ⅰ型：多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，突出于肺表面，并有一狭带与肺相连又称为狭颈肺大疱。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞，肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，常规X线胸片即可发现肺大疱的存在。

　　Ⅱ型：在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。是宽基底部的表浅肺大疱位于肺表层。肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。

　　Ⅲ型：是宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。