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颅内“另类”出血的原因竟是长瘤了?

作者:中华医学网发布时间:2019-04-30 08:04浏览:

专家指出,这种“另类”脑出血的病因就是颅内动脉瘤。相当于是正常的脑血管在血液的冲击下长了一个包,就像吹气球一样,脑血管壁被血液给吹薄了,吹成一个气球样的包。高血压脑出血往往是脑子中细小的血管出血,而且首先出在脑实质里边,出血的过程中可能会有一些抵抗,所以在一定时间内出血的量不会特别多;
而颅内动脉瘤出血大多是在颅底的位置,在蛛网膜下腔里面,这个地方出血可能就没有什么能够支撑它止住这个血,所以情况更加危险。
据统计,这种“另类”脑出血的发病率居脑血管意外的第3位,仅次于脑梗死和高血压脑出血。出血患者中,约1/4~1/3在就诊前死亡,另1/3病死在医院,仅1/3经治疗得以存活。
蛛网膜下腔出血的症状
如果您发生了头痛、眼睑下垂、颈项强直等症状,尤其是眼睑下垂、警示性头疼可能预示着马上就要脑出血或者已经在出血但量不大,所以一定要警惕并马上就医,因为这种“另类”脑出血一旦发生就会非常凶险,很多患者往往在送医前去世。
脑动脉瘤之所以被称为“不定时炸弹”,是因为它不见得必然“爆炸”,应当说相当一部分动脉瘤还是能够和人终生和平共处的。据报道脑动脉瘤的尸检率还是挺高的,在0.2%到4.5%,而自发性蛛网膜下腔出血的年发病率仅为10.5/10万。但是,“炸弹”毕竟是“炸弹”,一旦爆炸,则往往产生灾难性后果。
大部分脑动脉瘤是在发生破裂出血或压迫症状后才被发现的。但也有的人会由于头痛、头晕前来就诊,做了各种检查后意外发现脑动脉瘤;还有的人平时没啥症状,健康体检发现长了脑动脉瘤。那么查出脑动脉瘤是不是应该马上手术?有没有其他选择?
关于脑动脉瘤的手术时机,目前虽有一些争议,但基本上已达成共识,笼统地讲就是:对于破裂性脑动脉瘤,一旦确诊就应急诊处理;对于非破裂性动脉瘤,如有颅神经麻痹等压迫症状则应限期手术,如无症状则可择期手术或保守观察。
要回答未破裂动脉瘤在什么情况下容易破裂出血的问题,就要了解未破裂动脉瘤形成、发展和破裂的危险因素,这些危险因素包括可改变的以及不可改变的危险因子。吸烟、高血压等是可改变的因素,年龄、性别和基因等是不可改变的因素。
提醒未破裂脑动脉瘤患者:
1、戒烟的重要性;
2、应该监控血压,系统正规治疗高血压病;
3、随访发现进行性增大的未破裂动脉瘤,其破裂风险会增大,应积极手术治疗;
4、患者既往动脉瘤性蛛网膜下腔出血病史提示其它部位的未破裂动脉瘤也会有较高的出血风险,应该积极手术治疗,有脑动脉瘤家族史的患者,即使未破裂动脉瘤较小,仍需考虑手术治疗;
5、未破裂动脉瘤所致的颅神经麻痹往往是破裂先兆,是早期治疗的指征。