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颅骨修补术让患者“从头再来”

作者:中华医学网发布时间:2019-04-30 08:02浏览:

 “给予去骨瓣减压的患者做颅骨成形术,不仅可以改善外观、保护大脑,还可以改善同侧和对侧大脑半球皮质和皮质下结构的功能。

那么,颅骨修补的最佳时机是什么的?
副主任表示:“去骨瓣减压术后发生脑积水、脑膨出等并发症,传统的治疗方法是先行脑室-腹腔分流术,3~6个月后再行颅骨修补术,很容易错过最佳治疗时期,目前临床采用同期一次性颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者进行手术治疗,取得满意效果,明显减少了患者的意识及神经功能障碍。目前,关于早期颅骨修补的报道非常多见,且研究表明,早期颅骨修补(<2个月)患者的预后较延期修补(>3个月)更好。根据目前的神经外科专家共识表示进行早期颅骨修补的患者应排除颅内压增高、颅内占位肿块、脑肿胀及脑脊液的不正常,颅内压及其他颅骨修补的禁忌证一旦排除,就应早期行颅骨修补。”
再者,若患者术后长期卧床或者未清醒,还需要不需要进行颅骨修补?
“若患者脑出血或者脑外伤术后,长期昏迷,或者重度残疾只能卧床,可暂缓进行颅骨修补术,因为颅骨修补是为了改善患者生存质量,加强患者对潜在危险的防御作用。若患者部分残疾、偏瘫、意识清醒,更应该积极进行颅骨修补,这样可以提高患者的自信心和自尊心,有利于患者进一步康复和改善患者生存质量。”
早期颅骨修补优点都有哪些?
(1)尽快恢复颅腔的原有形态,有利于恢复正常的颅内压及脑生理功能。
(2)防止脑组织移位对脑血管的牵拉、扭曲,引起脑组织缺血、坏死,从而降低脑血管供血区脑神经功能障碍的进一步加重。
(3)防止脑组织移位而导致脑脊液循环障碍,诱发缺损对侧或纵裂硬脑膜下积液。
(4)尽早恢复颅骨外形,既可缓解或消除因颅骨缺损而引起的头痛、头晕、记忆力减退等并发症,亦可及时解除患者的不安或恐惧心理。
(5)手术时间越早,切口处瘢痕形成的范围越小,粘连亦越轻,手术中越容易分离,从而达到手术中出血少、手术时间短、费用低廉之目的。
(6)早期进行颅骨缺损修补术有利于交通事故的一次性处理。交通事故不仅给患者带来身心伤害,也给双方家庭带来许多麻烦,一般多因治疗费用难以达成一致协议而牵涉较大精力。若一次住院完成两次手术,对事故的双方都具有积极的意义。