一 概述
因肝囊肿巨大,压迫肝组织,患者有明显腹胀、腹痛,肝囊肿穿刺抽液可缓解症状。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
(1)常规查出凝血时间及肝功能,必要时测定凝血酶原时间。
(2)术前禁食8~12小时。
三 适应证
肝囊肿或多囊肝,伴有明显腹胀症状。
四 禁忌证
1.有严重出血倾向。
2.酒精过敏者。
3.囊肿与胆道有交通者,囊肿位于穿刺不宜到达的部位,或穿刺途径难免损伤邻近脏器以及大血管和胆管者。
4.合并其他严重疾病,精神高度紧张及不合作者。
5.肝包虫病。
五 手术步骤
手术大致步骤:
1.患者取仰卧位或侧卧位。
2.B超检查确定穿刺点。
3.2%利多卡因局部浸润麻醉至肝包膜,穿刺针刺入囊肿中,抽取囊液,然后根据囊肿大小推注适量无水乙醇。
4.术毕,拔除穿刺针。
六 注意事项
1.术后叮嘱患者变换体位,使乙醇充分和囊壁接触。
2.术后平卧24小时,观察脉搏、血压及腹部情况。
3.注入囊内的乙醇量必须小于抽出量。
七 并发症
一般并发症状较为轻微,主要表现为拔针时上腹短暂的轻微腹痛或局部“发热感”及术后短暂低热等。
八 术后护理
酒精硬化治疗后的3~7天超声复查肝囊肿的大小和回声情况,后分别在3个月、6个月、1年和2年超声随诊囊肿的消长情况,并同时复查肝功能。
九 术后饮食
术后胃肠功能恢复正常后,予以清淡、易消化饮食。