一 概述
胆道蛔虫症是蛔虫上行钻入胆道引起的急腹症,多见于儿童和青少年;若未能得到及时处理,可引起多种严重并发症。如果经保守治疗无效则需要手术治疗。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
术前医生要与患者及其家属充分的沟通,以获得患者的配合。
三 适应证
适用于经保守治疗无效的胆道蛔虫症。
四 禁忌证
1.有严重高血压、糖尿病及凝血功能障碍者。
2.麻醉不耐受者。
五 手术步骤
手术大致步骤:
1.取右上腹经腹直肌或肋缘下斜切口。
2.显露肝十二指肠韧带,用生理盐水纱布填塞于网膜孔内。
3.切开胆总管:切开肝十二指肠韧带前面的腹膜,剥离,可看到胆总管。在距十二指肠上缘1cm处,常规穿刺,如抽出胆汁,即可确认是胆总管,予以切开。
4.找到并取出蛔虫。
5.用可吸收线间断缝合关闭胆总管。
六 术后并发症
胆瘘、感染。
七 术后护理
定期更换伤口消毒纱布,早期下地活动。
八 术后饮食
饮食要定时定量,不要暴饮暴食。以含蛋白质、碳水化合物而便于消化的食物为主,禁食高油脂食物。尤其要注意饮食的卫生。