当前位置:主页 > 外科其他 > 文章内容

腱鞘切开松解术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-18 17:11浏览:

 一概述
腱鞘是指包着肌腱外面的一层致密纤维组织,它的作用是便于肌腱的滑动和正常的活动。手指在屈伸活动时,肌腱可在腱鞘内自由滑动,如果过度活动,腱鞘与肌腱之间摩擦过多,腱鞘因为这种摩擦逐渐增厚、狭窄,结果使该肌腱运动发生障碍,局部也出现疼痛,临床上称为腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎,多见于拇指、示指、中指、腕部的桡骨茎突部。对于病程较长、反复发作者,可采用腱鞘切开松解术治疗。
 
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
 
局部麻醉。
 
2.术前准备
 
(1)清洗局部皮肤,剪短指甲。
 
(2)术前2周停止局部封闭注射剂等其他局部治疗。
 
(3)明确诊断,必要时摄X线片。
 
(4)局部有感染者,待愈合后再行手术,避免感染后肌腱粘连。
 
三适应证
适用于屈拇、屈指肌腱鞘炎,经非手术治疗无效,且有弹响或绞锁现象。
 
四手术步骤
1.手术在局麻下进行,常规止血带下操作。
 
2.在掌指关节掌侧做横切口,注意保护两侧神经血管束。
 
3.沿两侧纵行切开屈肌腱鞘管的增厚部分,并做部分切除。
 
4.手指主动屈伸活动自如,即表示松解已彻底。
 
5.彻底止血,缝合伤口。
 
五注意事项
由于拇指尺侧血管神经束解剖位置偏向掌侧,故手术时应注意勿损伤血管、神经束。
 
六术后护理
1.术后24~48小时逐渐活动,以免发生粘连。
 
2.局部适当加压包扎,抬高患肢,注意休息。
 
3.适当应用抗生素及镇痛剂。
 
4.术后3~4天开始练习活动,以防肌腱粘连。
 
5.10天后拆除缝线。
 
七术后饮食
饮食上要注意营养摄入均衡。