现代人比以前年代的人要懒多了,特别是办公室人群,不锻炼也就算了,很多时候一到办公室一坐就是一上午除了上厕所基本上没动过的,正所谓久坐成病大概就是这样引起的了,但听说坐骨神经痛会导致瘫痪的,年轻的懒人要注意哦。下面我们就来学习坐骨神经痛的病因和解决关于坐骨神经痛的疑问。
概述
坐骨神经由腰5~骶3神经根组成,坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。即疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。
病因
本病是常见病,好发于青壮年男性,体力劳动者发病率高,多单侧。
1、按病因不同分为原发性和继发性坐骨神经痛
(1)原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎,临床上少见,往往与体内感染源有关。
(2)继发性坐骨神经痛,是指疼痛继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激、压迫与损害。
最常见的病因是腰椎间盘突出症,还有椎管狭窄,肿瘤,结核,妊娠子宫压迫,蛛网膜炎等也可以引起。因此,在诊断坐骨神经痛时,应进一步寻找病因。
2、坐骨神经痛按病损部位不同,可分为根性和干性两种
(1)根性坐骨神经痛较多见,病变位于椎管内(如腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等)。
(2)干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
症状
1.一般症状
(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部。疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势,腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生,如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显,急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感觉障碍明显。
3.继发坐骨神经痛
(1)腰椎间盘突出症
是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4~5及腰5~骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。
(2)腰椎骨性关节病
多见于40岁以上者,亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
(3)腰骶椎先天畸形
腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤,此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
(4)骶髂关节炎
常见为类风湿、结核性病变,在腰椎椎间关节有渗出破坏时刺激腰4~5神经干,部分病人可有坐骨神经痛症状。
通过以上介绍相信你们对坐骨神经痛也有一定的了解了吧,在生活中那个久坐的人真的要注意罗,那怕是一周运动一次,一天多站一会儿,爬山,跑步这些简单的运动我们平时也可以多做做